孩子外傷需注射破傷風針嗎

謝基立

眾所周知，破傷風是一種極為嚴重的致命性疾病，而且一旦發(fā)病就極為麻煩。因此，皮膚破損后及時注射“破傷風針”以避免發(fā)病是當務之急。在日常生活中，小兒不慎被利器劃破手指，或者足底被鐵釘戳穿，造成皮破出血是常有的事情。送至醫(yī)院就診時，家長總是要求醫(yī)生馬上給孩子打破傷風針，以免出現那可怕的破傷風。

所謂破傷風針，即精制破傷風抗毒血清，簡稱“破抗”或TAT。這是一種生物制品，是從獲得免疫的馬血液中提取的，為破傷風抗體，每支含量為1 500單位，在藥品包裝上注明有效期，藥房需加以冷藏保存，以防止其失效。

不少接診醫(yī)生，特別是非兒科醫(yī)生，不問孩子皮膚傷口深淺，受污染的程度如何，以往是否接受過破傷風自動免疫注射，一般都會滿足家長的要求，“照章辦事”地為孩子注射“破抗”了事。

其實，給孩子打破傷風針十有八九是多余的。我國從1984年開始，就對兒童進行全面的計劃免疫，每個兒童從嬰兒期開始，免費接受百日咳一白喉一破傷風三聯(lián)疫苗（簡稱百白破疫苗）的注射，而且連續(xù)“加強”3年。不消說，這些兒童對破傷風已經產生自動免疫。也就是說，身體對破傷風已經產生抵抗力，其功效遠遠勝過受傷后注射破傷風抗毒血清做被動免疫。

由此可見，嬰幼兒如果不慎發(fā)生皮膚破損之類的意外傷害，前來醫(yī)院就診時，醫(yī)生應首先詢問其預防接種史，家長應當主動向醫(yī)生提供這方面的信息，必要時可以查看其預防接種卡。如果確實接受過百白破疫苗的全程免疫，就不必多此一舉地注射“破抗”。只有以往未曾接受過這種疫苗全程免疫的兒童，才需要及時注射“破抗”。

破傷風抗毒血清是一種異體蛋白質，有的人注射后會發(fā)生過敏反應，出現蕁麻疹或皮膚瘙癢：更有甚者，有的人注射“破抗”之后，過敏性休克突如其來，令人措手不及。據文獻報道，1994年5月，曾有兩名兒童注射“破抗”后突發(fā)嚴重的過敏反應，經搶救無效而身亡，令人惋惜！這是令人意想不到的事情，因此注射“破抗”前必須先做皮膚過敏試驗，以防不測。