穴位注射結(jié)合中藥油劑涂搽治療紅皮病型銀屑病19例討論

毛雅安

（湖北省十堰市鄖西縣中醫(yī)院 湖北 十堰 442600）

臨床上，銀屑病屬于是一種慢性炎癥性皮膚病，具有無傳染性以及復(fù)發(fā)率高等特點，患者在發(fā)病后可表現(xiàn)出紅色丘疹亦或者是斑塊上存在多層白色鱗屑等癥狀，本病多發(fā)于青壯年群體，包含有四種病理類型，分別是紅皮病型、鱗屑型、關(guān)節(jié)型以及膿皰型[1]。此研究，筆者將著重分析紅皮病型銀屑病應(yīng)用穴位注射與中藥油劑涂擦聯(lián)合療法的效果，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2014年5月—2018年5月本院接診的紅皮病型銀屑病患者38例為研究對象，利用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組：研究組和對照組各有19例。研究組男性11例，女性8例；年齡在14～63歲之間，平均（37.21±5.16）歲；病程在1～6年之間，平均（3.04±0.97）年。對照組男性12例，女性7例；年齡在15～64歲之間，平均（37.92±5.36）歲；病程在0.8～6年之間，平均（2.91±0.95）年。患者經(jīng)臨床檢查確診符合紅皮病型銀屑病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，簽署知情同意書，臨床資料完整，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。比較兩組的病程和年齡等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組都應(yīng)用中藥油劑涂擦療法，詳細(xì)如下：（1）藥方：苦參，30g；大黃，20g；白芨，20g；紫草，30g；香油，500ml；丹皮，30g；紅花，20g；黃柏，30g；白芷，20g。（2）制法：中藥配伍好后，放入香油中進(jìn)行浸泡，需要連續(xù)浸泡3d，然后再利用文火進(jìn)行煎煮，直到藥枯黑為止。濾去藥渣，留取藥油備用。（3）用法：取藥油適量輕輕涂擦皮損部位，每日1～2次。對于小面積的皮損，可將紗布利用藥油浸濕，然后再將紗布外敷于皮損處，并利用繃帶進(jìn)行包扎，每日1次。研究組加用穴位注射療法，詳細(xì)如下：選擇曲池穴、足三里穴、血海穴以及肺俞穴，所用藥物包含復(fù)方丹參注射液（4ml）、維生素B1住宿和葉（2ml）、胎盤組織液（4ml）、維生素B12注射液（2ml）以及布比卡因（5ml）。利用注射器（規(guī)格：20ml）抽取上述藥液，對穴位周圍的皮膚進(jìn)行充分消毒后，沿垂直方向進(jìn)針，并上下輕輕提插，待得氣且回抽未見回血后，將藥液緩慢注入。每個穴位需要注入2ml藥液，1次/w，需要連續(xù)治療10次。

1.3 療效判斷

以下述標(biāo)準(zhǔn)[3]作為參考評估兩組的療效：（1）治愈，無癢感；皮損彌漫性潮紅以及干燥等癥狀徹底消失；鱗屑皮損完全消退。（2）好轉(zhuǎn)，癢感明顯減輕；皮損明顯消退；鱗屑顯著減少。（3）無效，癢感無變化；皮損未消退。根據(jù)[（治愈+好轉(zhuǎn)）/組例數(shù)*100%]公式計算總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗計量資料，即（±s），χ2用于檢驗計數(shù)資料，即[n（%）]，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組的臨床總有效率為89.47%，明顯比對照組的68.42%高，組間差異顯著（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組療效的對比分析表 [n（%）]

3.討論

祖國醫(yī)學(xué)中，銀屑病被納入“白瘧”、“干癬”以及“松皮癬”等范疇之中[4]。迄今為止，西醫(yī)還尚未研究確切銀屑病的病因，但有研究發(fā)現(xiàn)，本病的發(fā)生和細(xì)胞變異有著較為密切的關(guān)系，多種因素能夠通過不同的途徑促進(jìn)表皮細(xì)胞的增殖，并能引發(fā)炎癥與角化程度不全的表皮介質(zhì)反應(yīng)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，銀屑病的病因為血熱、血燥以及血瘀等，久而久之便可引發(fā)血虛的情況。紅皮病型銀屑病在臨床上并不常見，通常由尋常型銀屑病亦或者膿皰型銀屑病治療不恰當(dāng)亦或者是其它原因等轉(zhuǎn)變成為紅皮病型，皮損以彌漫性潮紅、腫脹以及浸潤等為特征，且表面覆蓋有薄樣的鱗屑，中間可能存在片狀的正常皮島樣，另外，掌跖還通常存在有角化過度的現(xiàn)象。治療應(yīng)遵循活血化瘀、涼血解毒以及養(yǎng)血潤燥這三個原則。穴位注射是一種新針療法，能夠?qū)⑨槾痰拇碳ぷ饔谩⒀ㄎ坏拈_闔、藥物的藥理作用與經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系傳導(dǎo)調(diào)節(jié)有效的結(jié)合在一起，并由此起到對疾病進(jìn)行治療的作用。通過穴位注射相關(guān)的藥物，能夠起到解除粘連、營養(yǎng)調(diào)節(jié)神經(jīng)支配、增強(qiáng)新陳代謝功能、活血化瘀以及提高機(jī)體免疫力的作用。對足三里穴進(jìn)行注射治療，能夠起到扶正培元、調(diào)理氣血以及通經(jīng)活絡(luò)的效果；對血海穴進(jìn)行注射治療，能夠起到舒經(jīng)活絡(luò)以及理血調(diào)經(jīng)的作用；對肺俞穴進(jìn)行注射治療，能夠起到祛瘀化滯以及和營養(yǎng)陰的作用；對曲池穴進(jìn)行注射治療，能夠起到調(diào)和營衛(wèi)、通經(jīng)活絡(luò)以及活血行氣的作用。此研究中，19例研究組患者的臨床總有效率比對照組高，P＜0.05。提示穴位注射與中藥油劑涂擦聯(lián)合療法對提升紅皮病型銀屑病的療效具有顯著作用。

綜上所述，選擇穴位注射與中藥油劑涂擦聯(lián)合療法對紅皮病型銀屑病患者進(jìn)行施治，療效確切，建議采納。