ICU臨床護理師資隊伍建設體系的構建

張莉 王娟 郭璇 顏萍(通訊作者)

（新疆醫科大學第一附屬醫院 新疆 烏魯木齊 830011）

護生面對復雜多變、緊張、高技術要求的ICU實踐環境，教與學的矛盾日益凸現[1]。本研究用專家咨詢法、層次分析法等構建了ICU臨床護理師資隊伍建設體系各項指標，為ICU臨床護理帶教師資培養、評價和考核提供借鑒及參考依據。

1.資料與方法

1.1 設計指標

通過查閱文獻和專家訪問，查閱CNKI數據庫、維普及萬方中文數據庫和Medline、PubMed等外文數據庫相關文獻[2-3]、資料、量表[4-6]，完成量表初稿。

1.2 德爾菲法篩選指標

按納入標準邀請護理管理、臨床護理、護理教育及醫院管理8位專家對量表內容及結構等進行三次函詢，最終形成專業態度維度4個、臨床護理水平維度10個、護理教學能力維度9個、護理科研能力維度8個，人際關系維度4個。

1.3 計算指標權重

采用層次分析法（AHP）確定Satty標度，構造出判斷矩陣，并根據AHP法的求解步驟進行求解，從而最終確定評價指標體系中的指標權重。

1.4 信效度檢測

最終按“非常合適”、“合適”、“一般”及“非常不合適”Likert四級評分法，結果配對后計算內容效度指數，本研究采用結構效度（CVI）來反應量表內容效度。通過檢測總量表的Cronbach’sα系數及分半系數反應總量表的信度。

1.5 統計學方法

收集的資料通過Excel建立數據庫，SPSS17.0進行統計分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料均數±標準差表示。

2.結果

2.1 專家咨詢的可靠性

專家意見的協調程度是指全部專家對全部指標給出的評價意見是否存在較大分歧，協調系數越大，表示協調程度越好，見表1。

表1 專家咨詢可靠性

2.2 Satty標度的確立

本研究通過計算專家對各維度指標重要性賦值的均數，利用分值的高低確定Satty標度。

2.3 各維度指標權重計算

見表2。

表2 形成的指標結構與權重系數

2.4 量表信效度檢測

研究結果顯示，除臨床護理水平維度的Cronbach’sα系數為0.780外，其余各維度及總量表的內部信度均＞0.810，信度較高；分半信度相關系數均＞0.76，分半信度較好，見表3。采用結構效度（CVI）來反應量表的內容效度，量表各維度及總量表的CVI系數均≥0.88，各維度及總量表的結構效度指數見表4。

表3 各維度及總量表的內容效度指數

表4 各維度及總量表的Cronbach’sα和分半信度

3.討論

3.1 專家咨詢可靠性

本研究中，專家的熟悉程度系數（Cs）均值為0.904，判斷系數（Ca）均值為0.886，用權威程度計算公式計算，專家權威系數為0.895，大于目標值0.7。本研究經過三輪調查的協調系數分別為0.46，0.56，0.72，一致性逐步增高，評估結果可取。

3.2 指標體系特點

本研究最終形成的指標共涉及5個維度，專業態度，臨床護理水平、護理教學能力、護理科研能力及人際關系的權重在0.210～0.428，體現出在教師遴選篩查中道德原則，從整體的角度綜合評價考察綜合素質，從現狀出發，以當前現有條件和資源為基礎，適當提高標準，使標準的推行既可促進培訓的發展，各指標相互獨立，未影響評價結果的準確性，具備科學性、整體性、實際性、獨立性。

3.3 指標體系信效度檢驗

內部信度反映了條目間相關的程度，內部信度通常用Cronbach’sα系數測量，Cronbach’sα系數表示量表總變異中由不同被試者導致的比例占多少，Cronbach’sα系數介于0～1之間，值越大，表示量表的內部一致性越好，反應的結果越準確，故最終未刪減。

本研究采用Spearman公式矯正這一差異，該量表各維度及總量表的分半系數介于0.769～0.949之間，分半系數較好，達到了量表檢驗的要求。