黃連溫膽湯聯(lián)合西藥治療濕熱中阻型胃潰瘍療效觀察

董洪娟

（自貢市中醫(yī)醫(yī)院 四川 自貢 643000）

胃潰瘍在臨床是較為常見的消化內(nèi)科疾病，常規(guī)的治療方法為質(zhì)子泵抑制劑、抗生素等藥物治療[1]。這些藥物均屬于西藥，它們雖然可以有效地提高短期治療效果，清除幽門螺桿菌（Hp），但是復(fù)發(fā)率極高。應(yīng)用中醫(yī)治療可以有效地降低復(fù)發(fā)率、促進(jìn)胃潰瘍愈合等方面都發(fā)揮了積極的作用。黃連溫膽湯對胃酸分泌會進(jìn)行全面的抑制，對胃黏膜進(jìn)行有效地保護(hù)，它與西藥雷貝拉唑腸溶片聯(lián)合使用，可以有效地促患者潰瘍部位愈合，緩解臨床癥狀，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。我院在濕熱中阻型胃潰瘍治療過程中，使用黃連溫膽湯聯(lián)合西藥治療，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2017年4月我院收治的濕熱中阻型胃潰瘍患者94例，隨機(jī)分為兩組，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均是幽門螺旋桿菌陰性患者；（2）兩組患者均知曉同意此次研究。對照組47例，男26例，女21例，年齡20～82歲，平均年齡（42.4±4.1）歲，病程1～13年，平均病程（4.8±2.2）年；研究組47例，男30例，女17例，年齡19～84歲，平均年齡（43.1±3.3）歲，病程1～15年，平均病程（5.8±2.2）年，兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05），同時(shí)此次研究經(jīng)過了我院醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組應(yīng)用雷貝拉唑腸溶片（國藥準(zhǔn)字H20080683， 山東新華公司生產(chǎn)）治療，藥物的劑量為20mg，1次/d，晨服，同時(shí)給予患者硫糖鋁混懸凝膠（國藥準(zhǔn)字H2008O322，昆明積大公司生產(chǎn)）5mL，連續(xù)治療2月。

1.2.2 研究組：研究組在對照組的條件上應(yīng)用黃連溫膽湯治療，藥物的主要組成成分為甘草7g、竹茹9g、茯苓11g、半夏9g、枳殼14g、陳皮9g、黃連8g，用水將藥物煎煮到250ml，一劑/d，分兩次服用，連續(xù)治療2月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療療效，治療后患者臨床癥狀頭痛納呆、大便不爽、胸脘痞滿、胃脘熱痛、小便不利等完全消失，通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍部位已經(jīng)完全愈合為顯效；治療后患者臨床癥狀頭痛納呆、大便不爽、胸脘痞滿、胃脘熱痛、小便不利等有了顯著的改善，通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍部位已經(jīng)愈合了一半以上為有效；治療后患者臨床癥狀頭痛納呆、大便不爽、胸脘痞滿、胃脘熱痛、小便不利等沒有發(fā)生明顯的變化，通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍部位沒有發(fā)生愈合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2.結(jié)果

研究組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療療效對比[例（%）]

3.討論

消化性潰瘍在中醫(yī)中屬于“胃脘痛”范圍，在臨床上濕熱中阻型胃潰瘍患者比較多見，并且發(fā)展的趨勢偏低齡化。中醫(yī)上認(rèn)為引發(fā)的因素主要是患者脾胃太過虛弱，脾胃功能嚴(yán)重下降等[2]。

對濕熱中阻型胃潰瘍患者應(yīng)用黃連溫膽湯聯(lián)合西藥雷貝拉唑腸溶片治療，效果顯著。黃連溫膽湯最早出現(xiàn)在《六因條辨》中，它的主要功效是活血化瘀、除濕利氣、清熱化痰等，藥物組成成分中黃連的主要作用是苦寒清熱；茯苓的主要作用是健脾滲濕；陳皮、枳殼的主要作用理氣化滯；半夏的主要作用降逆和胃；竹茹的主要作用是清熱化痰；甘草的主要作用是對以上多重要進(jìn)行調(diào)和[3]。黃連和甘草可以有效地將患者體內(nèi)的幽門螺桿菌進(jìn)行清除消滅，黃連在清除幽門螺桿菌方面的效果是最為顯著的。黃連溫膽湯治療濕熱中阻型胃潰瘍可以有效地對胃酸的分泌進(jìn)行抑制，起到清熱解毒、化痰、化濕和胃的功效，同時(shí)與西藥雷貝拉唑腸溶片，可以有效地促進(jìn)潰瘍部位愈合，徹底將幽門螺桿菌進(jìn)行清除，并且可以有效地降低治療后的復(fù)發(fā)率，提高遠(yuǎn)期治療效果，促進(jìn)胃粘膜屏障的保修復(fù)，對為進(jìn)行有效地保護(hù)。雷貝拉唑鈉腸溶片是質(zhì)子泵抑制劑的一種，屬于苯丙咪唑衍生物，它的作用是對胃酸分泌進(jìn)行有效地抑制，對胃進(jìn)行保護(hù)，它主要作用于胃壁細(xì)胞表面，與相應(yīng)的酶進(jìn)行結(jié)合來發(fā)揮抑制作用，從而可以顯著的減少胃酸的分泌量，雷貝拉唑鈉腸溶片不僅作用時(shí)間較長，而且可以在最短的時(shí)間內(nèi)發(fā)揮藥物效果，快速緩解患者頭痛納呆、大便不爽、胸脘痞滿、胃脘熱痛、小便不利等的臨床癥狀，有效減輕了患者的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量[4]。研究顯示，研究組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05），這就足以說明，應(yīng)用黃連溫膽湯聯(lián)合西藥雷貝拉唑腸溶片治療濕熱中阻型胃潰瘍患者，可以顯著的提高治療療效，提高治療的安全性，改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的胃潰瘍恢復(fù)，降低疾病的復(fù)發(fā)率。

綜上所述，濕熱中阻型胃潰瘍治療的過程中，黃連溫膽湯聯(lián)合西藥治療效果較好，不僅有效的改善了患者的臨床癥狀、提高了患者的生活質(zhì)量，而且還降低了復(fù)發(fā)率、加快了疾病的恢復(fù)，因此，應(yīng)該在臨床上加強(qiáng)推廣應(yīng)用。