醒脾養兒顆粒治療小兒傷食瀉的臨床療效觀察

丁培

（南通市中醫院兒科 江蘇 南通 226001）

腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道綜合征[1]。腹瀉病在我國小兒中屬第二位常見多發病[2]。小兒脾常不足，消化系統尚未發育成熟，而小兒處于生長發育期，對營養物質需求較多，胃腸負擔大，消化功能弱，導致小兒易發生消化不良性腹瀉，即祖國醫學所說的”傷食瀉”。目前西醫對于此類型腹瀉主要的治療藥物有腸道益生菌、腸黏膜保護劑等。中成藥醒脾養兒顆粒功可醒脾開胃，固腸止瀉，對于傷食瀉的小兒效果尤佳。現選取41例傷食瀉患兒口服醒脾養兒顆粒治療，并與41例口服雙歧桿菌三聯活菌散的患兒作對照觀察，現報告如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料

選取我科門診2018年1月—4月小兒傷食瀉82例，其中，男孩43例，女孩39例；年齡2個月～14歲，采用雙盲法將受試患兒隨機分為兩組，治療組和對照組，每組各41例。將兩組患兒的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 疾病診斷標準：參照《諸福棠實用兒科學》第8版制定的小兒急性腹瀉病診斷標準[3]。

1.2.2 證候診斷標準：參照《中醫兒科學》第七版中傷食瀉的診斷標準：大便稀溏，夾有乳凝塊或食物殘渣，氣味酸臭，或如敗卵，脘腹脹滿，便前腹痛，瀉后痛減，腹痛拒按，噯氣酸餿，或有嘔吐，不思乳食，夜臥不安，舌苔厚膩，或微黃，脈滑實，指紋滯[4]。

1.3 納入標準

（1）符合小兒急性腹瀉病的診斷，同時符合中醫傷食瀉的證候診斷。（2）年齡6個月到14歲。（3）患兒及家長了解本次臨床療效觀察，并自愿參與。

1.4 排除標準

（1）大便常規白細胞陽性。（2）伴嚴重脫水，全身中毒癥狀嚴重，合并其他嚴重疾病。（3）確診為霍亂、痢疾者。

1.5 退出臨床研究標準

（1）過程中出現嚴重過敏或不良反應者。（2）過程中使用規定以外藥物者。（3）患兒或家長不愿繼續配合本次臨床療效觀察者。

2.治療方法

2.1 治療組

口服醒脾養兒顆粒，貴州健興藥業有限公司生產，國藥準字為Z20025415。服用方法為：1歲以內，1包（2g）Bid；1～2歲，2包（4g）Bid；3～6歲，2包（4g）Tid；7～14歲，3包（6g）Bid。

2.2 對照組

口服雙歧桿菌三聯活菌散，上海上藥信誼藥廠有限公司生產，國藥準字S10970105。服用方法為：1歲以內，半包（0.5g）Tid；1～5歲，1包（1g）Tid；6歲以上，2包（2g）Tid。

兩組均常規調控飲食，口服ORS預防脫水。兩組均以5天為一個療程，1個療程結束后統計療效。

3.療效觀察

3.1 療效標準

根據全國腹瀉病防治學術研討會組織委員會制定的《腹瀉病療效判斷標準的補充建議》[5]。

顯效：治療72小時內糞便性狀及次數恢復正常，全身癥狀消失。有效：治療72小時時糞便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀明顯改善。無效：治療72小時時糞便性狀、次數及全身癥狀均無好轉甚至惡化。

3.2 統計學方法

采用SPSS21.1統計學軟件分析數據，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用卡方檢驗，以P＜0.05表示有統計學意義。

3.3 治療結果

總有效率治療組為95.1%，對照組為87.8%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。（見表1）

表1 兩組療效比較[例（%）]

3.4 兩組臨床癥狀恢復正常時間比較

治療組大便性狀、次數、腹脹、腹痛的時間均短于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。（見表2）

表2 兩組臨床癥狀和體征消失時間及痊愈時間比較（±s，d）

表2 兩組臨床癥狀和體征消失時間及痊愈時間比較（±s，d）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別 大便性狀 大便次數 腹脹 腹痛治療組 2.3±1.2 2.9±1.4 2.2±1.5 2.0±1.6對照組 3.2±1.3 3.5±1.5 3.1±1.2 3.2±1.2

4.討論

小兒年幼，飲食不知自節，加上脾常不足，運化力弱，故小兒易為食傷，發生傷食瀉。醒脾養兒顆粒的主要成分為毛大丁草、一點紅、山梔茶、蜘蛛香。毛大丁草主治泄瀉、小兒食積。對于小兒脾胃虛弱、反復嘔吐、疳積以及久瀉不止等相關病證具有一定療效[7]。一點紅的水提物和醇提物能抑制大腸桿菌頓號綠膿桿菌、福氏痢疾桿菌、傷寒桿菌、腸炎桿菌、金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等，具有明顯的抗菌作用[6]，可用于腹瀉病。蜘蛛香功課行氣健脾消食，主治消化不良，脾胃食滯導致的腹脹腹痛、嘔吐泄瀉。山梔茶可養血補虛。小兒脾常不足，加上飲食不知自節，過食損傷脾胃，導致脾失運化，胃不能腐熟，發生泄瀉，醒脾養兒顆粒四藥合用，共奏醒脾開胃，固腸止瀉之功。本次臨床療效觀察表明，傷食瀉患兒口服醒脾養兒顆粒后，癥狀恢復快，治療有效率高，并且參加此次臨床觀察的患兒均未出現不良反應，安全性高。另外，醒脾養兒顆粒口感微甜，治療組41名患兒，無拒絕服藥者，患兒接受度高。因此，醒脾養兒顆粒治療小兒傷食瀉安全有效，口感易被患兒接受，值得臨床推廣。