刺血療法及火罐的應用方式在臨床中經驗及體會

劉然 徐小燕

（成都育才骨科醫院 四川 成都 610083）

刺血療法是指在中醫基礎理論指導下，通過放血，祛除邪氣，以調和氣血，平衡陰陽和恢復正氣的一種有效治療方法。臨床上主要有三棱針、粗毫針點刺穴位或淺表血絡，梅花針循經叩刺或局部叩刺，放出少量血液，適用于“病在血絡”的各類痛癥、實證、熱癥疾病[1]。具有醒腦開竅、瀉熱消腫、去瘀止痛等作用。臨床上治療各類痛癥疾病多采用針藥配合刺血療法，取得了較好的臨床療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

150例病人中，男98例，女52例，年齡最小者15歲，年齡最大者76歲。其中椎間盤突出者63，帶狀皰疹19，各種關節炎55，面癱病人13例。入選標準：本組所選患者均通過腰椎CT或者腰椎MRI、臨床診斷確診，且清楚本組研究目的，自愿參與，已簽署知情同意書。排除標準：因髓核突出導致神經功能障礙的患者，馬尾神經受壓或者出現其他手術指征的患者，并排除具有應用非甾體消炎鎮痛藥史以及有糖皮質激素藥物史的患者；對比患者一般資料，差異不存在統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 針具

三棱針、套管三棱針、梅花針。

1.2.2 操作方法

（1）速刺法：適用于肌肉淺層放血，醫者右手拇、食、中三指緊持針柄，中指指端緊靠針尖上部，留出針尖刺入部分，迅速下刺左手捏起的位置，這一刺法又名“點刺”，有不痛的優點，又有深淺的標準性。

（2）緩刺法：適于淺層血管放血，左手拇、食指分開緊壓固定應刺血管，右手持針尖靠于血管，稍快的刺破血管表層，迅速出針，血即流出，勿過深刺，以免皮下溢血。

（3）挑刺法：這一刺法多應用于挑斷肌肉淺層的纖維，左手捏起應挑部分，右手持針斜角度較緩刺入，即將針尖急速向上挑舉，將肌纖維挑斷。

（4）彈刺法：這一刺法應用較少，是專刺內迎香和刺乳蛾放血，或舌尖放血。操作時先將三棱針管固定于應刺部位，左手持之，右手將長柄三棱針插入套管半部，再將右手中指曲起，指甲面對準針頂，努力彈下，血即流出。

（5）密刺法：適于肌肉淺表放血，如雞吃食狀，快速點刺。

（6）截刺法：用于刺激局部，如：肚臍周圍放血、或手指生疔截刺紅線前頭放血，等。

（7）腕力彈刺：此法多用于梅花針放血，操作方法如雞啄食一樣，用手腕的彈力，把針尖叩刺在皮膚上，隨即借反彈力作業，把針仰起，如此連續叩打，一般每分鐘叩打70～90次，叩打強度可根據病情、體質、部位選擇不同的手法，叩打到皮膚略有潮紅為度。

1.3 療效評價標準

借助《中醫病證診斷療效標準》中腰椎間盤突出癥療效標準進行評價，痊愈：患者臨床癥狀消除，日常生活不受影響，改善率達到75%～100%；顯效：患者臨床癥狀基本消除，改善率達到50%～74%；好轉：患者臨床癥狀減輕，改善率達到25%～49%；無效：患者臨床癥狀沒有任何改善，或有病情加重的情況，改善率低于25%。

1.4 統計學分析

所有數據均采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計量資料以平均值±標準差（±s），采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

經1～3療程治療后，150例病人中，痊愈126人占84%，顯效15人占10%，好轉7人占4.66%，無效2人占1.33%。

表1 患者治療效果分析[n（%）]

3.體會

《素問·針解》說：“菀陳則除之者，出惡血也”[2]。刺血與拔罐療法正好符合這一治療原則。筆者采用的痛點（即陽性點）大多分布在足太陽膀胱經的循行部位上，在此處刺血，放出惡血邪氣，旨在通過對神經的機械刺激來調節神經功能[3]。同時，皮部一孫絡一絡脈和經脈之氣血得以暢通，即可起疏通經絡，調節氣血、協調陰陽的作用，又可給邪氣一條出路，使之隨血排出體外，從而達到疼痛癥狀丹迅速緩解的目的。

刺血治療前應正確選擇適應癥，并作好宣傳解釋工作，解除病人的思想顧慮，以免引起不必要的誤會。施術中要密切觀察病人的反應，如出現暈針現象，應立即停止針刺，及時處理、對癥治療避免意外的發生。對于體質虛弱、貧血嚴重及低血壓患者慎刺，饑餓、疲勞、精神高度緊張者宜進食休息，解除思想顧慮后施治。孕婦、產后、有習慣性流產史者禁刺，月經期間最好不刺，外傷大出血者禁刺。對于在動脈血管和較大的靜脈血管（包括較重的曲張靜脈）要嚴禁刺血，在刺大血管附近的穴位要謹慎操作。皮膚有感染、潰瘍、瘢痕，不要直接針刺局部患處，可在周圍選穴治療。而危重烈性傳梁病人、嚴重心肝腎功能損害、血友病、血小板減少性紫癜等凝血機制障礙者不在適應范圍，故而禁刺。

微循環異常是許多慢性疾病的共同特征，其中包括頸椎病、腰椎病、肩周炎、高血脂、偏頭痛等，筆者在患者的委中、曲澤、太陽等部位青紫怒張的血絡，采用三棱針點刺血順勢流出，拔罐療法，經治療后的效果明顯優于普通的治療方法，從而一定程度上縮短了疾程，減緩了患者的痛苦。總之，對于刺血療法我們要明確治療疾病的疾病譜，則更有利于疾病的診斷和選穴配方，可以更好的治療疾病，對各病癥的治療有重要的臨床意義。