PDCA循環護理模式在慢性乙型肝炎護理中應用的可行性探究

劉玲玲

（廣西壯族自治區人民醫院 廣西 南寧 530021）

慢性乙型肝炎屬于臨床常見病、多發病，積極規范化的抗病毒治療是一個有效的治療方法，如果不進行規范化的治療，可能進展成肝硬化或肝癌，給患者的健康帶來嚴重的影響。目前，由于患者對慢乙肝的治療認識不足及經濟費用等問題，造成患者治療的依從性差，導致疾病復發及惡化。針對這一問題，護我院相關科室改變以往的護理模式，采用 PDCA 循環護理模式，取得了良好效果，現將實施過程及結果報告如下本次研究主要針對PDCA循環護理模式在慢性乙型肝炎護理中應用的可行性進行分析，現匯報如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

隨機抽取我院自2016年10月—2017年10月收治的慢性乙型肝炎患者80例，所有患者均符合慢性乙型肝炎診斷標準，并根據隨機分類法將其分為對照組（40例）、實驗組（40例）。對照組男24例、女16例，年齡20～60歲，平均年齡（41.3±10.1）歲，病程0.6～2.7年，平均病程（1.6±0.7）年；實驗組男23例、女17例，年齡21～62歲，平均年齡（42.1±11.3）歲，病程0.5～2.6年，平均病程（1.5±0.5）年。將兩組患者性別、年齡、病程等基線資料進行對比分析，不具有明顯差異（P＞0.05）。本次研究經本院倫理委員會批準同意。所有參與研究的患者均與我院簽署知情同意書。

1.2 方法

患者入院后，完善相關檢查，確診病情后，均實施相應的治療措施，在此基礎上，對照組實施常規護理，實驗組在常規護理基礎上增加PDCA循環護理模式：計劃：根據患者實際病情及社會、環境因素，為其制定相應的護理計劃；同時對患者進行全面的個性化評估。實施：主動與患者交流、溝通，疏導患者負面心理及不良情緒，定期組織健康教育，讓患者對病情有一個全面的認識；同時其向講解治療成功的案例，提高治療信心[1]。定時對護理效果進行評估，定時培訓護理人員的護理技能，保證護理人員知識定時更新，提高護理意識的同時提高護理質量，從而提高護患關系。檢查：在實施階段，對護理質量進行控制，定時對患者的治療效果進行評估，通過患者實際病情，反應出護理效果的真實性；對護理中存在的問題進行討論、分析、總結，為臨床工作提供有效的參考依據[2]。處理：定時處理檢查結果，如出現的問題對其進行分析，并給予糾正處理，不斷提升護理質量。

1.3 分析指標

分析兩組生活質量及不良事件發生率。生活質量采用SF-36量表進行評價[3]，包括角色功能、情緒功能、社會功能、軀體功能、總體生存質量等五個維度，總分100分，分數越高證明患者生活質量越高。

1.4 統計學方法

2.結果

生活質量對比：實驗組高于對照組，且不良事件發生率對比：實驗組低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者生活質量及不良事件發生率比較（±s），[n（%）]

表1 兩組患者生活質量及不良事件發生率比較（±s），[n（%）]

不良事件發生率實驗組 40 92.8±3.2 2（5） 1（2.5） 0（0） 3（7.5）對照組 40 81.5±3.1 4（10） 6（15） 2（5） 12（30）t/χ2 / 16.041 / / / 6.646 P / ＜0.05 / / / ＜0.05組別 例數 生活質量護理風險事件護理投訴護理糾紛

3.討論

隨著生物－心理－社會醫學模式的發展，心理因素和社會因素對慢性疾病的影響成為醫護人員研究的重點領域。慢性乙型肝炎屬于臨床最常見的一種慢性疾病，在臨床治療過程中，由于患者對病情了解程度不夠，易出現多種應激反應，從而影響治療及預后效果。PDCA是由美國質量管理專家戴明提出的，由計劃，執行、檢查、處理四部分組成，該管理方法最初應用于企業生產和營銷管理，后來慢慢發展應用于教育、醫療及護理領域[4]。臨床實踐表明，將PDCA循環護理模式應用于慢性乙型肝炎患者的護理中，對提高輔助提高治療效果具有積極作用。

本研究在計劃階段，首先對護理人員PDCA進行了基礎理論培訓，由心理科醫生進行專題指導。在實施階段，嚴格按照護理流程開展護理工作，不斷調整完善護理流程，并針對問題制定專項解決方案，保證在提高治療效果的同時提高患者生活質量。本研究分析了80例慢性乙型肝炎患者生活質量及不良事件發生率，結果表明：與正常對照組相比，實驗組在生活質量方面得分明顯高于對照組，同時護理風險事件、護理投訴、護理糾紛、不良事件發生率等方面均有明顯改善。

在慢性乙型肝炎患者臨床護理中，常規護理并能不滿足患者生理及心理需求，同時還會增加醫患糾紛及護理投訴事件、護理風險事件等，不利于患者病情的恢復。本研究結果顯示：PDCA循環護理模式可改善慢性乙型肝炎的生活質量，降低不良事件率，達到優質護理目的，建議在于慢性乙型肝炎護理中推廣應用。