139例急性心肌梗死行急診PCI治療患者的心理分析與護理對策

徐燕

（江蘇省常州市第一人民醫院 江蘇 常州 213000）

急性心肌梗死（AMI）具有較高風險性，致殘率與致死率均較高，以焦慮、抑郁突出的負性情緒在AMT患者中表現突出[1]。急診冠狀動脈介入術（PCI）在AMT患者中具有重要意義，手術治療作為較高應激源可能引起患者負性情緒的加重[2]。本文選擇2017年6月—2017年12月我院收治的AMT患者139例作為研究對象，分析組急性心肌梗死（AMI）患者在急診冠狀動脈介入術（PCI）中的心理情緒表現，總結護理對策，以此為臨床提供參考，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月—2017年12月我院收治的AMI患者139例作為研究對象；本組病例入院均獲得確診，符合臨床AMT的診斷標準；對于本次研究內容患者均知情并自愿簽署同意書；依據治療方式不同分為對PCT組（接受PCI治療）共70例其中男性32例，女性38例，年齡36～81歲，平均年齡（53.13±2.15）歲；與非PCI組（非PCI治療）共69例其中男性37例，女性32例，年齡28～78歲，平均年齡（51.13±1.05）歲；PCI組患者均滿足PCI手術指證；兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

由護理人員展開與患者接觸，了解其心理特征與變化，隨后采用焦慮、抑郁量表完成分析：采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）與漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）評估，HAMD量表共計24項，以超過20分為陽性閾值，HAMA共計14項，以超過14分為陽性閾值。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS21.0統計學軟件包處理，差異存在統計學意義采用P＜0.05表示，計數資料“率”由卡方值檢驗；計量資料“均數±標準差”由獨立樣本檢驗。

2.結果

2.1 兩組負性情緒陽性檢出率比較

PCT組漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）陽性檢出率明顯高于非PCI組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組負性情緒陽性檢出率比較[n（%）]

2.2 兩組負性情緒評分比較

PCI組HAMD評分與HAMA評分明顯高于非PCI組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組負性情緒評分比較（±s）

表2 兩組負性情緒評分比較（±s）

組別 例數 HAMA（分） HAMD（分）PCI組 90 13.08±3.10 17.13±3.25非 PCI組 69 9.31±2.00 11.15±4.13 χ2 / 6.834 7.657 P/＜0.05 ＜0.05

3.討論

抑郁與焦慮屬于臨床一組常見情感障礙，絕大多數患者均存在程度不一的負性情緒，焦慮、抑郁則是其中表現突出的兩種，不僅有礙于疾病的預后，同時可能降低患者生活質量，構成身心的相互作用，特別在心臟病中被證實為獨立的危險因素[3]。AMI患者在既往研究中指出，超過32%的患者存在焦慮、抑郁情緒，伴有胸悶、頭暈、呼吸困難、運動不安等。包括PCI在內的手術治療具有明顯應激因素，除去手術治療、疾病本身的因素外，患者對于疾病病理、手術治療方式的認知度不足均可引起患者嚴重的負性情緒。在本次研究中我們可見，PCT組HAMA與HAMD陽性檢出率明顯高于非PCI組，且PCI組HAMD評分與HAMA評分明顯高于非PCI組，由此說明PCI屬于較強的應激源，也是構成患者焦慮、抑郁情緒的主要因素。這與既往研究表現出一致性[4]。

關于AMI患者PCI治療期間出現的的負性情緒，護理干預意義重大，特別是心理護理與健康宣教的落實具有必要性：（1）術前：AMI具有較高風險性，因此患者自身感受到生命威脅，繼而出現恐懼、焦慮、抑郁等負性情緒，此外家屬對于手術的不了解，還涉及到治療費用等問題，導致患者心理情緒受到影響，因此護理人員需依據現實情況展開相應的疏導工作，并在期間加強對疾病基礎病理、治療方式（方法、必要性、安全性等）宣教工作，糾正患者錯誤認知，以期減輕患者及家屬的負性情緒、心理壓力，提升其依從性，樹立正確面對疾病的信心。（2）術中：手術期間除了給予必要的病情檢測、手術配合外，患者由于胸痛、瀕死感可導致患者出現程度不一的無助感、孤獨感、緊張感，情緒的產生可導致患者出現血管痙攣，此時護理人員需加強與患者的親切交流、溝通、詢問、安慰等，促使患者情緒放松，避免不良因素引起手術的順利展開[5]。（3）術后：手術后應加強患者的并發癥預防、病情監測、用藥服務等，此時的心理疏導同樣不可忽視，對于其中急性期應盡量留置于單間病房內，維持室內環境舒適，并依據患者個體化資料、疾病表現展開相應的疏導工作，給予其心理支持。此外，此時段的健康指導應側重于患者循序漸進的康復訓練，完成對患者并發癥的預防教育工作。除此外還需強調其他護理內容，具體仍需依據臨床現實情況展開。

綜上所述，焦慮、抑郁在AMI患者PCI術期間表現突出，臨床需針對此展開相應的護理干預，以改善患者心理負性情緒。