癌癥患者化療后致口腔潰瘍的臨床治療及護理

徐玉梅

（綿陽市第三人民醫院 四川 綿陽 621000）

化療是各類癌癥的重要治療手段，大多數化療方案以鉑類、紫杉醇類為基礎化療方案，但這些化療藥物對增殖旺盛的口腔黏膜有較為明顯的損害，導致口腔潰瘍、口腔炎等發病率較高，表現為口腔內有白斑，多痰，黏膜大面積潰爛，明顯疼痛，影響患者的正常進食，甚至引起全身性感染，導致不得不終止化療[1]。因此，臨床對癌癥化療后致口腔潰瘍的治療和護理十分重視。常規治療通過口服維生素C、E、B族等，配合含有利多卡因的復方漱口水，有一定效果。我院治療多根據口腔潰瘍的分度進行針對性治療，金因太加小蘇打水交替使用，再配合護理干預，可獲得確切療效。本研究分析癌癥患者化療后致口腔潰瘍的臨床治療及護理，現具體匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年3月-2018年3月在我院腫瘤科行化療后致口腔潰瘍的90例患者隨機分為兩組。觀察組45例，男24例，女21例，年齡37～76歲，平均年齡（59.8±8.7）歲；對照組45例，男25例，女20例，年齡35～78歲，平均年齡（60.3±9.4）歲；所有患者均為腫瘤患者，均行化療后致口腔潰瘍，口腔潰瘍面積在（0.2×0.2）cm-（0.6×0.7）cm，潰瘍數在3～11處，平均（7.1±3.3）處，一般于化療4～14d出現口腔潰瘍，平均（6.5±2.4）d；比較兩組患者的年齡、性別、口腔潰瘍數目及大小、嚴重程度等無明顯差異，具有可比性。

1.2 口腔潰瘍分度

Ⅰ度口腔黏膜出現輕度紅斑，有輕度疼痛，對進食無明顯影響；Ⅱ度為口腔黏膜出現明顯紅斑，疼痛加劇，發生散在潰瘍，僅能進半流質；Ⅲ度為口腔黏膜出現潰瘍，疼痛嚴重，只能進食流質；Ⅳ度為口腔黏膜潰瘍融合成片狀，疼痛劇烈，不能進食。

1.3 方法

對照組采用常規護理，口服維生素C、E、B族等，配合含有利多卡因的復方漱口水，3次/d，早晚用生理鹽水漱口并清潔口腔。觀察組采用針對性治療和護理：（1）治療。金因太加小蘇打水交替使用，3次/d。（2）口腔護理。告知患者化療期間口腔清潔對防治口腔潰瘍的重要性，化療前使用冷開水和生理鹽水漱口，每日至少5次，化療期間根據患者的口腔情況選擇適宜的漱口液，口腔pH值偏酸性的使用碳酸氫鈉液漱口，而pH值偏堿性的使用硼酸溶液漱口，若發生霉菌感染，則使用加入制霉菌素的生理鹽水漱口，并延長含漱時間；指導患者正確漱口方法及時間，確保漱口液與牙齒充分接觸，沖洗到口腔各個部位，并停留一定時間，達到抗感染的目的。（3）口腔潰瘍護理。根據口腔潰瘍分度對患者進行個體化評估，每日監測口腔情況，觀察口腔黏膜變化，觀察有無紅腫、潰爛、出血等，對患者進行動態護理，對疼痛明顯者給予非藥物冰塊，降低口溫，減少潰瘍充血紅腫，對Ⅱ度及以下潰瘍具有良好效果[2]；對于疼痛嚴重者，在漱口液中加入少量普魯卡因，可起到有效緩解疼痛的效果。（4）飲食護理。合理飲食不僅能促進潰瘍愈合，還能增加機體免疫力；護理人員應鼓勵患者多飲水，使用清淡、易消化的半流質或少渣飲食，少食多餐，多食用富含維生素C、蛋白質及微量元素的食物；對于進食困難者可靜脈補給機體所需的維生素和營養物質[3]。

1.4 療效判定標準

治愈：治療7d后口腔潰瘍完全消失，黏膜恢復正常，飲食也恢復正常；顯效：治療7d后口腔潰瘍數目及面積明顯減少，黏膜大部分恢復正常，仍有輕微疼痛，基本不影響飲食；有效：治療7d后口腔潰瘍數目及面積有所減少，黏膜小部分愈合，仍有疼痛感，飲食有所改善；無效：治療7d后口腔潰瘍數目及面積無明顯改善，黏膜無好轉，疼痛明顯，飲食不佳。

1.5 觀察指標

記錄兩組患者口腔潰瘍愈合時間；統計復發率及護理滿意率，評估護理療效。

1.6 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件，計量資料用t檢驗，均數±標準差（±s）表示，率（%）表示計數資料，行χ2檢驗，以P＜0.05表示有統計學差異。

2.結果

2.1 兩組患者臨床療效比較，見表1

觀察組治療有效率為95.56%，明顯高于對照組的75.56%（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較（n，%）

2.2 兩組患者口腔潰瘍愈合時間比較

觀察組口腔潰瘍愈合時間（6.2±1.7）d，明顯短于對照組的（12.4±2.2）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者復發率及護理滿意率比較，見表2

觀察組護理滿意率明顯高于對照組，復發率明顯低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者復發率及護理滿意率比較（n，%）

3.討論

癌癥化療后致口腔潰瘍的發生幾率較高，臨床對本病重在防治，藥物治療和護理干預的作用至關重要。本研究采用金因太加小蘇打水交替治療，金因太的主要成分為重組人表皮生長因子，通過噴涂在潰瘍黏膜表面可發揮強大的上皮組織創面修復作用，可加速肉芽組織及上皮細胞的生長，縮短創面愈合時間。同時配合針對性的口腔護理、飲食護理、潰瘍護理等，可有效維持口腔清潔衛生，緩解潰瘍疼痛對身心的影響，改善機體營養情況，進一步加快潰瘍的愈合。本研究結果顯示，觀察組治療有效率為95.56%，明顯高于對照組的75.56%（P＜0.05）；觀察組口腔潰瘍愈合時間明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意率明顯高于對照組，復發率明顯低于對照組（P＜0.05）。充分證明癌癥患者化療后致口腔潰瘍采用針對性治療及護理效果良好，潰瘍愈合率高，愈合速度快，復發率少，值得在臨床推廣使用。