產婦側臥位分娩配合無保護會陰接生的臨床護理

范艷華

（重慶市梁平區人民醫院 重慶 405200）

前言

剖腹產手術相比于陰道自然分娩對女性來說是較大的損傷，且會在身體上留下疤痕，預后時間長，身體損傷大。人們逐漸認識到自然分娩的重要性，開始積極提倡產婦經陰道自然分娩，胎兒頭部經產道擠壓會更有利于新生兒的成長。陰道分娩率如今也是逐漸升高。無保護助產方式的出現大受歡迎，其在分娩過程中減少了助產士的人為干預，減少手部與新生兒的接觸以及與產婦會陰部的接觸，盡可能讓產婦在自然狀態下分娩。本次研究取我院婦產科于2013年11月—2018年7月接收的230例經陰道自然分娩的產婦，分為無保護助產組和常規保護助產組并對兩組自然分娩的產婦護理效果做了比較，發現無保護助產更具有優勢，現闡述如下。

1.研究資料

1.1 一般資料

取我院產科于2013年11月—2018年7月接收的230例經陰道自然分娩的產婦，隨機分為無保護助產組（115）和常規保護助產組（115）。無保護組年齡22～38，人均（28.5±1.3）歲。孕周34～41，平均孕周（37.4±0.5）。常規助產組年齡23～37歲，人均（28.1±1.0）歲。孕周在33～41周，平均孕周（37.5±0.4）周。兩組產婦基線資料均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。所有產婦均為單胎初產婦，無其他嚴重疾病。

1.2 研究方法

常規助產組助產方法：產婦取仰臥位，助產士于產婦右側，待看到胎兒頭部，產婦陰唇聯合緊張時，開展會陰保護。助產士一邊接住胎兒頭部一邊手托產婦會陰部，胎兒娩出完全后，進行會陰縫合。

無保護組助產方法：產婦取側臥位，外陰消毒處理。準備用具，在接生前多溝通，緩解產婦緊張的心理。產前結合產婦的會陰情況，胎兒大小的情況，做好會陰損傷準備工作。產婦以舒適的姿勢待產，開始產前宮縮時，待看到胎兒頭部露出，產婦會陰聯合緊張時，稍稍控制分娩速度。用力輕柔，切忌胎頭娩出太快。胎兒頭部大頸線娩出時指導產婦呼氣。下次宮縮時，助產士雙手輕托胎頭，讓胎兒自然復原外旋轉，整個娩出。最后產程結束時，切斷臍帶做新生兒進一步處理。

1.3 統計學方法

2.結果

2.1 兩組產婦的會陰損傷結果比較

無保護組產婦的會陰裂傷占比20.00%，會陰側切占比18.26%，會陰水腫占比6.09%，常規保護助產組為31.30%、71.30%、20.00%，組間差異顯著（P＜0.05）。結果見表1。

表1 兩組產婦會陰損傷結果比較[n（%）]

2.2 產婦產后45日Oxford盆底肌力情況 結果見表2。

表2 產婦產后45日 Oxford盆底肌力情況

2.3 兩組產下新生兒出現并發癥情況

無保護組產婦的新生兒出現并發癥占比0.87%（1/115），與常規助產組相比7.83%（9/115），降低明顯（P＜0.05），差異有統計意義。結果見表3。

表3 兩組產下新生兒出現并發癥情況[n（%）]

3.討論

我們對結果比較后發現，無保護組產婦的會陰裂傷占比20.00%，會陰側切占比18.26%，會陰水腫占比6.09%，常規保護助產組為31.30%、71.30%、20.00%，組間差異顯著（P＜0.05）。無保護組產婦的新生兒出現并發癥占比0.87%（1/115），與常規助產組相比7.83%（9/115），降低明顯（P＜0.05），差異有統計意義。側臥位分娩配合無保護會陰的助產方式不僅可以減少產婦的會陰損傷風險還降低了新生兒并發癥的幾率，對產婦和新生兒都起到保障作用，相比于常規的保護式助產方式優勢明顯，對臨床護理有借鑒意義。