快速康復模式護理在婦科腫瘤根治性切除術圍手術期的應用

周曉艷

（江蘇淮安市腫瘤醫院護理部 江蘇 淮安 223200）

近幾年，隨著生活環境的改變和工作的壓力，我國患病的人越來越多。女性最常見的腫瘤就是婦科惡性腫瘤，婦科惡性腫瘤包括子宮內膜癌、子宮頸癌、卵巢癌等等，發病率僅次于乳腺癌，嚴重威脅女性的健康和生命[1]。目前，臨床上只有通過手術聯合放化療治療能夠明顯緩解患者的病痛，延長患者生存時間，但是由于治療時間過長，患者很容易產生焦慮、恐懼等情緒，導致術后出現并發癥，影響治療效果[2]。有相關文獻記錄，通過多學科合作討論方式，制定合理的治療方案可以降低婦科腫瘤患者術后并發癥，促進術后恢復?？焖倏祻湍Ｊ阶o理在婦科腫瘤根治性切除術圍手術期取得了顯著的效果。本文選取2017年2月至2018年2月我院收治的婦科腫瘤根治性切除術患者70例作為研究對象，實驗組采用快速康復模式護理，對照組采用常規護理，實驗組效果顯著，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取2016年2月至2018年2月我院收治的婦科腫瘤根治性切除術患者共70例，按隨機數字表法分成對照組35例、實驗組35例。參加調查的患者經診斷均為婦科惡性腫瘤，均未實施術前化療，無相關手術禁忌癥，能獨立完成調查問卷。實驗組患者年齡為25～70歲，平均（46.25±3.21）歲，文化程度為：初中及初中以下患者共計16例、高中及高中以上患者共計9例、大學及大學以上患者共計10例。對照組患者年齡為29～72歲，平均（43.15±6.32）歲，文化程度為：初中及初中以下患者共計18例、高中及高中以上患者共計9例、大學及大學以上患者共計8例。兩組患者年齡、文化程度等一般資料沒有明顯差異，經對比不存在統計學意義（P＞0.05）。此次調查排除器官功能障礙、嚴重的認識功能障礙以及酒精等藥物濫用的患者。

1.2 方法

對照組35例患者采用常規護理方法，方法為：術前2天對進行腸道準備、術前8小時禁水、術前12小時禁食、手術當天留置尿管及胃管、術后禁食及延期下床活動等等。

實驗組35例患者采用多學科合作模式的快速康復護理方法，方法為：首先成立多學科合作小組，小組的組長由婦科主任和護士長擔任，小組成員包括麻醉科醫生、放射科醫生、康復科醫生、婦科醫生、手術室護士、婦科護士、管床護士，在配備兩名小組聯絡員，可以由產科護士兼任。每周進行2次例會，要求全員參加，對病例進行分析討論。建立微信群，利用其余時間在微信群進行及時交流。婦科醫生主要負責匯報患者的病情以及治療方案，婦科護士主要負責匯報患者的身體、精神狀況，放射科醫生對患者的影像結果進行評估分析，管床護士和婦科護士根據患者的實際病情以及小組討論的總結內容，制定圍手術期的護理方案。再配合快速康復模式護理對患者進行護理干預，方法為：（1）心理護理，護理人員根據患者的需要給予心理支持，為患者詳細講解手術的具體操作、優勢、麻醉方式以及腫瘤相關的知識等等，主要以患者為中心，很好的為患者提供一個舒適的就醫環境。是患者消除內心對治療以及手術產生的恐懼心理[3]。（2）放松療法，護理人員指導家屬為患者進行頭部按摩，用雙手指腹由前往后按摩頭部，還可以按摩足底涌泉穴，起到放松的作用。（3）定制營養飲食，術前2天指導患者口服流質腸內營養制劑1000～1500ml，使機體營養均衡。術后6小時，根據患者的實際情況給予半流質飲食。（4）術后早期康復訓練：患者麻醉清醒后，生命體征恢復平穩，護理人員指導患者取半臥位，進行深呼吸，并協助患者進行翻身，按摩下肢，每次10分鐘，每日2次。術后18～36h患者身體體征平穩后下床活動，每次10分鐘，每日2次。

1.3 療效觀察和評價

對比兩組患者住院時間、并發癥、血清前白蛋白變化情況以及護理滿意度。

1.4 統計學方法

本次研究涉及到的70例患者所有數據均行SPSS17.0軟件處理，其中兩組計量資料對比用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗；技術資料對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當數據對比呈現為P＜0.05的差異性時，統計學意義存在。

2.結果

實驗組患者的住院時間短于對照組，實驗組的并發癥發生率低于對照組，實驗組的血清前白蛋白高于對照組，實驗組的護理滿意度高于對照組。組間差異明顯，具有臨床統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組和對照組患者護理效果對比

目前手術是延續婦科惡性腫瘤患者生命的常用治療方法，但是手術會誘發患者出現一系列的生理應激反應，比如高血壓、心肌缺血等，還會給患者的心理帶來一定的影響。手術后抵抗力下降也會影響患者手術效果及術后恢復，因此在圍手術期護理方式是至關重要的[4]。有關文獻記錄，通過多學科合作討論方式，制定合理的治療方案可以降低婦科腫瘤患者術后并發癥，促進術后恢復?？焖倏祻湍Ｊ娇梢酝ㄟ^幾個方面來對患者進行康復護理，改善患者的心理應激反應。在手術前改善患者的身體營養狀況，有助于術后康復，縮短住院時間，麻醉蘇醒后，對患者進行翻身、下肢活動、下肢按摩等康復護理，能夠有效預防術后腹脹、惡心、下肢靜脈血栓等等并發癥的產生。本次選取70例患者分別進行常規護理和快速康復模式護理，將護理結果進行對比，實驗組效果明顯高于對照組。

綜上所述，快速康復模式護理對婦科腫瘤根治性切除術患者有顯著的效果，值得臨床推廣和應用。