人文關懷在晚期胃癌患者臨終護理中的應用效果分析

朱惠敏 殷文華 范鈺

（江蘇大學附屬人民醫院腫瘤科 江蘇 鎮江 212002）

人文關懷又稱人性關懷、關懷照護，以人道主義精神對患者生命與健康進行照顧。晚期胃癌是指那些已經周圍擴散或者遠處轉移的胃癌患者，其預期生命處于臨終階段。臨終護理是指對處于生命末期的患者進行全方位的照護，包括癥狀的控制、心理的疏導、家屬的安慰，從而緩解疾病的癥狀、延緩疾病發展，使臨終患者生命得以尊重，生活舒適度得以提高，使患者在臨終時能安詳辭世[1]。我院在2017年1月到2017年12月間對晚期胃癌患者臨終護理中增加人文關懷，效果顯著，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月到2017年12月本院腹部腫瘤組收治并確定的40例晚期胃癌患者，隨機分為對照組與實驗組，各20例。年齡25～87歲，平均年齡55.6歲，男29例，女11例，高中及以上文化程度8例，初中文化程度25例，小學及以下7例，兩組患者在性別、年齡、受教育程度、生命體征、臨終表現等方面無統計學差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規臨終護理，主要從常規護理與完成基本支持治療等方面進行護理 。而實驗組則在此基礎上加入人文關懷，方法如下。

1.2.1 提高人文素養：通過臨床護理實踐，真正認識到人文關懷精神的內涵與實質，從而使護理人員自發、主動去學習人文關懷的相關理論，并在護理工作中實踐和落實，為患者能積極配合治療護理提供支持保證。同時要注重護理人員專業知識能力的培養，用嫻熟的專業技能護理患者[2]。臨終護理關注患者在生命將要結束的有限時間內，減輕其疾病引起的苦痛、增加其身心的舒適度。護理人員只有具備了良好的專業知識技能和人文關懷素養，才能為患者提供全方位的安寧照護和優逝護理。護理人員應該以飽滿的工作情緒、積極的工作態度、充滿關愛的人文素養護理臨終患者，將人文關懷貫穿于護理全過程。

1.2.2 轉變護理觀念：護理觀念的更新，主動走進臨終患者的身邊，運用整體護理、優質護理、臨終護理的精髓，用心與患者交流，不僅在患者身邊，還要走進患者的心里，從而做到關心、細心、用心、耐心，最主要有愛心，在護理工作中處處體現人文關懷。同時不要把負性情緒帶到臨床工作中，情緒的自我控制能力有助于改善護患關系，提高護理質量，有很大的輔助治療價值[3]。同時情緒控制能力高的護理人員，其人文關懷水平也高[4]。在護理臨終患者時，關注點應放在控制癥狀、減輕痛苦、增加舒適度上，而不必總是擔心藥物依賴或者藥物成癮的問題。如果患者在臨終時期想在家里度過生命的最后一刻，應根據當地的風俗習慣及早與家屬溝通，選擇適當的轉運工具護送患者，確保患者的安全，并做好家屬的思想工作，給予患者妥善的家庭照護，使得患者的住院人文護理和居家人文護理無縫隙連接，從而滿足患者最終歸宿地點的選擇權。臨終護理的精髓就是盡可能緩解臨終前所遭受的痛苦，同時尊重患者的愿望，滿足其合理需求，讓其有尊嚴的離世。

1.2.3 重視溝通及社會支持力量：動員患者家屬及其社會支持力量加入臨終護理中，使患者感受到親情的溫暖，激發其求生的欲望，減少其孤獨感、恐懼感、絕望感，同時為患者創建清潔衛生、安全、寧靜的的病房休養環境。護理人員通過與家屬的溝通可全方位的了解患者的心理歷程，與家屬共同開展患者的人文護理。家人及親朋好友的陪護，志愿者的無私照料也會讓患者感受到活著的美好。親密和諧的家庭關系能降低癌癥患者應對疾病的壓力，提高患者應對癌癥的能力[5]。

1.2.4 重視患者的心理：嚴密觀察患者的病情與心理變化，并做好各項記錄與交接班。根據患者所表現出來的心理特點及情緒變化及時評估，及時給予心理支持和疏導，讓患者感受到關愛，使其對治療護理產生安全感、信任感，提高患者配合治療的信心，使其樂觀積極配合治療護理，從而最大限度的減輕患者的痛苦。對有自殺、抑郁傾向的臨終患者切實做好防范措施，杜絕此類不良事件的發生。患者盡管處于臨終階段，但只要未進入深昏迷階段，仍有思想和感情的反應，應維護其尊嚴、支持其權利，保留其個人隱私和生活方式，尊重其選擇死亡方式和地點等，減少患者無謂的遺憾。

1.3 統計學處理

采用SPSS18.0統計學軟件，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的配合治療情況如表1所示。

表1 兩組患者的配合治療情況對比[n（%）]

2.2 兩組患者對護理工作的滿意度詳見表2。

表2 兩組患者對護理工作滿意度的對比[n（%）]

3.結論

人文關懷強調“以人為本”的服務理念，對患者的人格尊嚴、生命健康進行關護與護理，是對人類生、老、病、死的關懷與敬畏，亦是護理學科的核心與精髓所在。隨著護理工作范圍的不斷延伸，將人文關懷融入臨床護理模式，提高護理質量，營造優質護理環境，是整體護理工作的發展趨勢。因此，通過對晚期胃癌患者開展人文關懷護理，提高了臨終患者對治療的配合程度，增加了臨終患者及其家屬對護理人員的滿意度，減輕了臨終患者的痛苦，提高了臨終患者的身心舒適度。