集束化護理對急性重癥腦外傷患者術后HNISS評分的影響分析

王曉玲 謝琴琴

（鄂州市優撫醫院 湖北 鄂州 436000）

近些年，城市建設速度越來越快，城市化進程加快了交通建設發展，與此同時，各種交通事故發生率持續增長，因此，導致腦外傷患者數量不斷升高[1]。由于腦外傷患者主要由外界暴力襲擊所致，所以患者的致死率、致殘率非常高，嚴重影響了患者的生活質量，同時也為患者家庭帶來較大的經濟負擔[2]。在臨床治療過程中，如果僅靠機械治療，無法從整體上提高患者的臨床治療效果，因此還需要對患者實施相應的護理措施，確保患者補充充足的營養，進而提高患者的臨床效果。基于此，我院對集束化護理措施和常規護理措施在急性重癥腦外傷患者臨床中的應用效果進行分析研究，以下是我院具體的分析報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月—2017年6月收治的急性重癥腦外傷患者50例參與本次研究，并隨機分為對照組和觀察組，各25例，其中對照組男14例，女11例，年齡40～74歲，平均（56.1±4.1）歲；觀察組男15例，女10例，年齡42～75歲，平均（55.8±3.2）歲。兩組患者均符合腦外傷的診斷標準，均自愿簽署《知情同意書》，排除了患有心肝腎功能障礙的患者，同時排除凝血功能障礙患者和哺乳期、妊娠期患者。兩組患者上述各項資料情況相比，無顯著差異，P＞0.05，表明本研究資料可比。

1.2 護理方法

對照組患者實施常規護理模式：在患者住院期間對患者的生理體征等進行全面觀察，同時做好抗感染護理，對患者用藥進行指導，進而有效提高患者的臨床效果。

觀察組：（1）建立集束化護理小組：將臨床護理人員組織成集束化護理小組，護士長擔任組長，然后組織護理小組成員對急性重癥腦外傷實施護理方案進行分析、總結，然后制定不同的方案，每周就護理效果和遇到的具體問題進行探討，降低護理中的問題；（2）心理護理：護理人員需要與患者及時交流溝通，了解患者的心理狀況，然后采取有針對性的心理護理措施，緩解患者的不良心理。與患者家屬進行溝通，告知患者家屬一起了解急性重癥腦外傷患者的治療、護理手段，進而提高患者的依從性；（3）早期營養護理：要根據患者的身體情況制定合理的飲食方案，傷后通過鼻飼方式實施鼻腸管腸內營養支持，主要以高纖維、高蛋白、高維生素飲食為主，提高患者身體免疫力和術后耐受力；（4）早期活動護理：對患者實施肢體功能活動訓練和意識訓練，進而促進患者機體功能的恢復，提高患者肢體功能和語言功能。

1.3 觀察指標

神經功能缺損（NIHSS）評分[3]：神經功能缺損評分以NIHSS量表進行評定，包括意識水平、肢體運動、共濟失調、感覺、語言、構音障礙、消退和不注意7個項目，分級為0～1分為正常或接近正常；2～4分為輕度卒中；5～15分為中度卒中；16～20分為中-重度卒中；21～42分為重度卒中且存在死亡風險。

1.4 統計學方法

此次研究使用SPSS16.0統計軟件進行分析，神經功能缺損（NIHSS）評分、生活質量評分均采取（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05表示統計結果差異明顯，具統計學意義。

2.結果

護理前兩組神經功能缺損（NIHSS）評分無差異，P＞0.05；護理后，觀察組的神經功能缺損（NIHSS）評分比對照組低（P＜0.05）。見表1。

表1 神經功能缺損（NIHSS）評分比較（±s，分）

表1 神經功能缺損（NIHSS）評分比較（±s，分）

組別 例數 護理前 護理后對照組 25 6.89±4.94 5.98±2.34觀察組 25 6.81±5.62 4.01±1.32 t/0.053 3.666 P/0.958 0.001

3.討論

近些年，急性重癥腦外傷在臨床中比較常見，主要源于各種交通事故、以及其他事故的頻發，導致受到外界暴力襲擊的患者數量越來越多，由于臨床中對重癥腦外傷患者采用手術治療，但患者手術治療后容易產生各種并發癥，對患者身體康復產生較大的影響[4]。為了提高患者臨床治療效果，我院在臨床中對患者采取相應的護理措施，進而提高了患者的臨床護理效果。

在本次治療研究中，我院對25例急性重癥腦外傷患者采用集束化護理措施，患者的生活質量評分顯著高于對照組，護理后的神經功能缺損（NIHSS）評分低于對照組（P＜0.05），說明集束化護理措施能夠有效提高患者的臨床護理效果。主要源于集束化護理措施從住院環境、患者內心、營養補充等方面對患者實施有效護理措施，在患者住院期間，需要對患者實施早期康復訓練護理，主要對患者肢體、語言等進行康復訓練，患者的肢體功能顯著提升，能夠在生活中減少患者的困難，而語言是主要交流工具，因此在早期需要對患者實施簡單語言鍛煉，進而全面恢復患者的機體功能。

綜上所述，在急性重癥腦外傷患者臨床中采用集束化護理措施，能夠提高患者的生活質量，同時也能降低患者的神經功能缺損（NIHSS）評分，具有較高的臨床應用價值。