動態心電圖對病態竇房結綜合征的診斷價值

潘森霞

（溧陽市人民醫院功能科 江蘇 溧陽 213300）

病態竇房結綜合征（sick sinus syndrome, SSS）是由竇房結起搏細胞及其周圍組織功能性障礙，從而導致興奮傳導異常的一種病癥，該病可引起心腦供血不足[1]，早期明確診斷對于臨床早期治療，防止病情進展具有重要意義。動態心電圖是目前診斷SSS較安全、可靠的方法之一[2]，本文將結合實際情況探討DCG檢查診斷SSS的實際應用價值，現做如下研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月—2018年5月間收治的79例SSS患者作為觀察組，所有患者均符合SSS診斷標準，排除因藥物、迷走神經功能亢進等因素引起的心電圖異常改變者。其中男性患者42例，女性患者37例，年齡45～86歲，平均年齡（63.4±3.5）歲，基礎性疾病：冠心病64例，風濕性心臟病8例，擴張型心肌病5例，病毒性心肌炎2例。另選取來我院接受體檢的79例健康者作為本次研究的對照組，其中男性40例，女性39例，年齡42～83歲，平均年齡（62.6±3.1）歲。兩組患者在性別與年齡方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

在日常活動不受限制的前提下，采用深圳博英BI9800TL+型動態心電圖儀對研究對象24h日常活動全程記錄動態心電圖，記錄后回放和處理所得信息，組織有經驗的專家對檢查結果進行分析，并做出診斷。

1.3 診斷標準

心率緩慢：24h總心搏低于80000次，最慢心率＜40次/min，最快心率低于90次/min。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS18.0軟件，對于計量資料和計數資料分別采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 心率情況

SSS患者最高心率、最低心率以及24h平均心率均低于對照組健康人群，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組研究對象心率比較（次/min）

2.2 診斷情況

如表2所示，SSS患者竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯發生率均顯著高于對照組健康人群，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組研究對象心電圖診斷結果比較（次/min）

3.討論

目前動態心電圖在臨床診斷SSS中發揮著重要作用，以往常規心電圖診斷SSS具有一定的缺陷，這是因為常規心電圖只能記錄患者的瞬間心電情況，無法完全記錄心電信息，特別是無法記錄夜間心電活動情況，容易錯失重要的數據，故無法準確診斷病態竇房結綜合征[3-4]。因此，目前臨床多采用動態心電圖診斷病SSS。

本研究通過對病態竇房結綜合征患者及健康人群實施態心電圖檢查結果表明：SSS患者高心率、最低心率以及24h的平均心率均低于健康人群（P＜0.05），竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯檢出率均明顯高于健康人群（P＜0.05），這與孟軍[5]研究結果一致。

動態心電圖是一種可持續記錄并分析人體的心臟在安靜及活動的狀態下心電變化情況[6]，該檢查方法具有操作簡單、檢查過程無痛苦等優點母嬰目前在臨床診斷SSS中得到了廣泛應用。在實際檢查過程中了解患者心率變化情況對于診斷有重要意義，動態心電圖可準確記錄患者24h內的最快心率、最慢心率水平，從而明確長間歇病理學改變的性質是否為竇性靜止或竇房傳導阻滯，掌握心律失常發作次數以及嚴重程度。早期的竇性心動過緩主要在夜間出現，且表現為間歇性，而動態心電圖能夠可靠記錄患者睡眠時的心電活動情況，對于發現早期竇性心動過緩有實際意義。此外，動態心電圖還 能記錄在距離快速心動過速較長時間以后所出現的竇性激動，竇性激動為竇房結自律功能降低的主要標志，因此早期檢出竇性激動對于SSS的診斷有重要意義。可提高診斷正確率，且操作較為簡便，可在臨床推廣應用。