糖皮質激素聯合嗎替麥考酚酯在治療結締組織病相關肺間質病變臨床療效觀察

謝立虎

（南華大學附屬第一醫院風濕免疫科 湖南 衡陽 421001）

結締組織病相關肺間質病變屬于結締組織病變中常見且多發的并發癥之一，部分患者預后情況較差，病死率較高。現階段，臨床上對于該疾病的發病機制的研究尚不能明確，并且對其有效治療方法的研究也不明確。目前臨床上多數情況是使用糖皮質激素或者免疫調節劑進行抗炎癥、抗纖維化治療，患者臨床療效尚可，但是其藥物的不良反應情況較多，部分患者治療依從性較差，無法長期的接受相關治療[1]。我院此次研究對結締組織病相關肺間質病變患者使用結締組織病相關肺間質病變進行治療，患者臨床療效理想，現將治療經過進行報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月—2017年3月在我院接受治療的60例結締組織病相關肺間質病變患者納入研究作為本次研究對象，按照治療所用藥物的不同分為對照組和研究組，兩組患者各30例。對照組男17例，女13例，年齡22～76歲，平均年齡（47.5±1.5）歲，研究組男19例，女11例，年齡22～77歲，平均年齡（47.9±1.6）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05）且經過我院倫理委員會批準審核。納入標準：患者經過臨床診斷符合結締組織病相關肺間質病變確診標準，知情同意我院此次研究并簽署相關知情文件。排除標準：肺部腫瘤、合并高血壓疾病、妊娠期和哺乳期婦女、精神思維混亂，無法正常交流溝通。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者使用糖皮質激素進行治療，給予本組患者口服使用醋酸潑尼松片（魯抗欣辰藥業，國藥準字號：H37021900），每天1mg/Kg體重，治療6周之后減少藥量，每周減5mg左右，連續治療6個月，每天按照7.5～10mg劑量維持治療[2]。

1.2.1 研究組患者使用糖皮質激素聯合嗎替麥考酚酯進行治療，本組患者糖皮質激素（醋酸潑尼松片）所選廠家及使用方法同對照組患者一致，嗎替麥考酚酯（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字：H20031240）使用方法如下：每天口服2次，每次口服1.5g,連續服用12個月，總劑量為540g[2]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者臨床療效。根據國家衛生部門所制定發布的肺纖維化療效標準進行臨床療效評價，患者癥狀積分減少超過95%為顯效；患者癥狀積分減少超過70%，肺間質病變大部分病變部位消失為有效；其余情況為無效。治療總有效率=顯效患者例數+有效患者例數，不良反應發生率從感染和血象改變兩方面進行評價。

1.4 統計學分析

所有數據均采用SPSS20.0軟件分析。其中計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

研究組患者治療總有效率優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較（n，%）

2.2 兩組患者不良反應發生率比較

研究組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較（n，%）

3.討論

結締組織病肺間質病變，不論是間質性肺炎又或者是特異性間質性肺炎。患者疾病早期的病理學特征均會出現炎性細胞浸潤，從而導致膠原沉積和纖維細胞增生的情況發生。所以在早期對肺間質病變情況進行治療的作用及意義重大。當前該疾病的主要治療藥物以糖皮激素和免疫抑制劑為主。糖皮質激素對于已經出現纖維化患者和無炎性滲出患者，其治療效果并不理想，針對上述患者還要聯合其他治療藥物來聯合治療[3]。

嗎替麥考酚酯具備抗炎、抗抑制免疫及抗纖維化等相關作用，是作為聯合用藥的最佳藥物之一，通過大量臨床研究發現，結締組織病肺間質病變患者在使用糖皮質激素基礎上聯合嗎替麥考酚酯治療后，能夠有效提升治療效果，改善和穩定患者的肺功能，降低不良反應發生率。我院此次研究結果顯示，觀察對比兩組患者臨床療效，研究組治療總有效率優于對照組（P＜0.05）且不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。這與[4]何宏軍等研究結果所一致。

綜上所述，結締組織病相關肺間質病變患者應用糖皮質激素聯合嗎替麥考酚酯進行治療，患者臨床療效理想且不良反應發生率較低，應當在臨床中廣泛應用。