間歇光療持續光療治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效對比分析

叢曉亞 吳尤佳 徐美玉 李海英（通訊作者）

（南通大學附屬醫院 江蘇 南通 226001）

高膽紅素血癥是新生兒常見疾病，其主要是因為患兒體內膽紅素生成量較多，但患兒肝臟對膽紅素的結合及轉化功能不足，從而導致膽紅素在體內不斷增加，最終導致患兒出現黃疸等癥狀[1]。新生兒發生高膽紅素血癥后身體健康將受到嚴重損害，嚴重時甚至會因為膽紅素腦病而危及患兒生命安全[2]。本研究對間歇光療與持續光療治療新生兒高膽紅素血癥的臨床效果進行對比分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年9月到2017年12月期間收治的高膽紅素血癥新生兒100例，隨機分為對照組和試驗組各50例。對照組患兒男27例，女23例，患兒胎齡36～40周，平均（38.04±1.02）周，日齡2～19d，平均（9.16±2.24）d。試驗組患兒男26例，女24例，患兒胎齡36～39周，平均（38.12±1.14）周，日齡4～18d，平均（9.25±2.17）d。患兒基本資料比較P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

患兒入院后均實施常規治療，兩組患者均實施藍光照射治療，治療過程中將光療箱波長控制在420～480nm，照射使用20W的藍色等單面光療燈管完成，燈管數量為5～6只，治療過程中將燈管與患兒的距離控制在33～50cm范圍內，并且要將光照的輕度控制在60～140mm范圍內。治療過程中應盡量增加患兒的皮膚暴露面積，但應使用黑布對患兒的眼睛進行保護，治療過程中對患兒的各項指標變化情況進行嚴密監測，并根據實際情況對治療方案進行調整。

對照組聯合持續光療完成治療，光療時間為16h，治療過程中不間斷。試驗組在常規治療基礎上聯合間歇光療完成治療，其中第1d治療3次，每次治療間隔4h，每次治療持續4h，然后連續照射2d時間。

1.3 評價指標

評價患兒療效，觀察患兒不良反應，測定患兒治療后的膽紅素水平并統計患兒黃疸消退時間。療效判定標準為：治療后患兒的黃疸消失且膽紅素水平基本恢復為顯效；治療后患兒的黃疸消退但膽紅素水平下降幅度較小為有效；患兒治療后黃疸為消退且膽紅素水平無明顯變化為無效。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 患兒療效

根據表1數據顯示，試驗患兒治療總有效率為94.00%，對照組治療總有效率為70.00%，試驗組治療總有效率高于對照組，數據對比P＜0.05。

表1 患兒療效[例（%）]

2.2 不良反應

試驗組不良反應發生率低于對照組，數據對比P＜0.05，見表2。

表2 不良反應[例（%）]

2.3 膽紅素水平及黃疸消退時間

試驗組患兒治療后的膽紅素水平優于對照組，且試驗組患兒黃疸消退時間早于對照組，數據對比P＜0.05，見表3。

表3 膽紅素水平及黃疸消退時間（±s）

表3 膽紅素水平及黃疸消退時間（±s）

組別 膽紅素水平（μmol/L） 黃疸消退時間（d）試驗組 161.25±19.62 3.56±1.64對照組 198.47±21.33 8.75±2.16

3.討論

高膽紅素血癥是新生兒常見疾病，其在新生兒中的發病率較高，早產兒的發病率明顯高于正常胎齡患兒。患兒發病后的臨床癥狀以黃疸導致的皮膚顏色變化為主，其中病情較輕的患兒皮膚多為淺花色，病情較重的患兒皮膚顏色較深[3]。在患兒未得到及時有效治療的情況下，可導致患兒發生膽紅素腦病，嚴重時導致患兒死亡。

藍光照射是臨床上治療新生兒高膽紅素血癥的主要方式，通過藍光的照射讓患兒淺層游離的膽紅素被分解，并促使膽紅素歲患兒尿液排出，從而降低患兒體內膽紅素的含量，改善其臨床癥狀[4]。臨床上的藍光照射治療主要有間歇照射和持續照射兩種方式，其均能在一定程度上改善患兒的臨床癥狀。但相關研究表明，持續藍光照射和間歇藍光照射對膽紅素分解的促進作用不同，因此其在治療新生兒高膽紅素血癥的臨床效果存在一定差異[5]。

本研究對間歇光療與持續光療治療新生兒高膽紅素血癥的臨床效果進行對比分析，試驗組患兒治療總有效率高于對照組，數據對比P＜0.05。試驗組患兒治療后膽紅素水平低于對照組且黃疸消退時間早于對照組，數據對比P＜0.05。并且試驗組患兒的不良反應發生率低于對照組，數據對比P＜0.05。綜上，間歇光療治療新生兒高膽紅素血癥的效果優于持續光療，值得推廣應用。