糖皮質激素應用于虹膜睫狀體炎治療中的視力改善效果及其眼壓影響

王琛

（江蘇無錫市濱湖區胡埭鎮衛生院 江蘇 無錫 214161）

虹膜睫狀體炎屬于眼科疾病的一種，又稱為前葡萄膜炎，主要病因是由眼外傷導致細菌、病毒、化學物品等直接進入眼內引起的炎癥，此外，風濕病、麻風、結核等疾病也會造成虹膜睫狀體炎的發生[1]。臨床治療虹膜睫狀體炎多采用藥物治療，為改善患者視力，提高其生活質量，有效的藥物治療十分重要。本次研究中，選擇2016年6月至2018年3月期間我院部分虹膜睫狀體炎患者給予糖皮質激素治療，效果顯著，現有以下報道。

1.資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我院上述時期收治的102例虹膜睫狀體炎患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組51例。本次研究納入標準：①患者均符合虹膜睫狀體炎疾病診斷標準；②患者在治療前100d內為使用過糖皮質激素藥物；③患者均自愿簽署知情協議書；④患者均出現不同程度的眼疼、眼紅、怕光以及視力下降等。排除標準：①心、肝、腎等器官存在嚴重病變者；②家族存在青光眼病史的者；③中途退出治療者。本次研究對象在性別、年齡、發病時間、視力水平以及臨床癥狀等方面差異不具有統計學意義（P＞0.05）。本次研究患者一般臨床資料詳見表1。

表1 兩組患者一般臨床資料差異比較（n，±s）

表1 兩組患者一般臨床資料差異比較（n，±s）

組別 對照組（n=51） 觀察組（n=51）性別 男 24（47.06） 25（49.02）女27（52.94） 26（50.98）年齡（歲） 37.15±5.14 39.11±4.49發病時間（d） 5.76±1.45 6.01±1.58平均視力水平 0.08～0.7 0.09～0.65臨床癥狀 單眼患者 22（43.14） 21（41.18）雙眼患者 29（56.86） 30（58.82）

1.2 方法

對照組給予常規藥物治療，包括火把花跟片、阿司匹林或相應抗生素等藥物。觀察組在對照組基礎上給予糖皮質激素治療，糖皮質激素藥物采用妥布霉素地塞米松滴眼液治療，每4～6h一次，1～2滴/次。兩組患者均持續治療1個月。

1.3 觀察指標

（1）患者視力改善效果。通過比較兩組患者臨床治療有效率比較其視力改善效果，有效率越高則視力改善效果越高，患者視力改善程度分為痊愈、有效、無效三個等級，以患者眼部病癥全部消失且無復發為痊愈；以患者病癥逐漸好轉，視力有所恢復為有效；以患者眼部炎癥無明顯改善甚至惡化為無效。有效率=（痊愈+有效）/n×100%。（2）患者眼壓水平。（3）患者治療時間。

1.4 統計學方法

采用SSPS22.0統計軟件進行統計學處理。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者視力改善效果。

經治療后，觀察組患者視力改善效果明顯優于對照組，兩組患者數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者視力改善效果比較[n（%）]

2.2 分析兩組患者眼壓變化情況

治療干預后，觀察組患者眼壓水平異常上升人數為2（3.92%）例，顯著低于對照組的6（11.76%）例，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

虹膜睫狀體炎是人類自身免疫系統疾病之一，也是失明患者最常見的病因。糖皮質激素能夠增加毛細血管的張力，減弱其通透性，通過抑制患者炎癥細胞的繁殖，進而控制患者病情發展[2]。傳統治療虹膜睫狀體炎過程中大多使用地塞米松等常規藥物，患者一旦停藥后易出現病情復發的情況，使患者病程延長，對其生理和心理均造成嚴重傷害。糖皮質激素具有抗病菌、病毒、細菌、真菌的作用，通過抑制患者炎癥的發生，改善患者自身機體的免疫功能，減輕其免疫反應，從而達到治療疾病的目的。虹膜睫狀體炎過程中，糖皮質激素藥物有四種使用方式，分別為直接滴眼、靜脈滴注、眼內注射以及眼周注射等，不同的用方式存在不同的適應癥，其中靜脈滴注主要適用于出現感染性或過敏性休克的患者；眼內注射是一種新型的治療方式，主要治療頑固性葡萄膜炎及囊樣黃斑水腫患者；眼周注射會給患者造成一定的副作用，故目前臨床治療最為常見的方式為直接滴眼治療。

本次研究結果顯示，糖皮質激素藥物治療的觀察組患者視力改善效果顯著高于常規治療的對照組（P＜0.05）；觀察組眼壓水平異常升高患者明顯少于對照組（P＜0.05）；觀察組治療時間明顯短于對照組（P＜0.05）。本次研究結果與章麗等學者研究基本一致[3]。

綜上所述，糖皮質激素藥物應用于虹膜睫狀體炎治療中，對患者視力改善具有重要意義，值得臨床推廣。