上消化道出血82例患者的臨床分析

李鋒 李躍川 李澤民 王昌泉

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院消化內(nèi)科 江蘇 如皋 226500）

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，賁門(mén)粘膜撕裂、反流性食管炎、胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍。患者經(jīng)常表現(xiàn)為嘔血，黑便，肢冷，口渴等，嚴(yán)重出血者對(duì)患者的生命將會(huì)造成嚴(yán)重的影響。有研究表明上消化道出血可以發(fā)生在任何年齡段，為進(jìn)一步了解上消化道出血的原因以及臨床特點(diǎn)，本文通過(guò)回顧性分析對(duì)我院2016年1月—2017年1月收錄的82例上消化道出血的患者進(jìn)行分析，進(jìn)一步探究臨床特性，從而找出幫助治療。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2016年1月—2017年1月收錄的82例上消化道出血的患者。其中男49例，女33例；年齡在31～76歲，平均年齡在55±3.6歲。根據(jù) 世界衛(wèi)生組織進(jìn)行年齡分段：31～44歲22例，45～60歲19例，60歲以上41例。按照疾病原因分類(lèi)：消化性潰瘍、食管靜脈曲張、急性胃粘膜病變、腫瘤性病變、其他病變的原因占比分別是35.4%（29）、30.5%（25）、25.6%（21）、4.8%（4）、3.7%（3），所有患者經(jīng)確診均為上消化道出血。

表3 上消化道出血誘因在常見(jiàn)出血原因中所占比例

1.2 方法

將整理所得數(shù)據(jù)利用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，其中計(jì)數(shù)資料采用（±s）表示，計(jì)量資料采用（%）表示，組間采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 上消化道出血原因

在82例上消化道出血中，最常見(jiàn)的原因是消化性潰瘍，占比35.4%，其次是食管靜脈曲張30.5%，占比較少的是腫瘤性病變4.8%。

表1 上消化道出血原因

2.2 不同年齡上消化道出血患者疾病分布

由表2可知導(dǎo)致青年患者上消化道出血的原因主要是消化性潰瘍，占比68.2%，導(dǎo)致中年患者上消化道出血的主要原因也是消化性潰瘍，其次是食管靜脈曲張，占比分別為47.4%、25.8%。老年患者最常見(jiàn)的上消化道出血的原因是急性胃粘膜病變，其次是食管靜脈曲張，占比分別是43.9%、41.5%。

表2 不同年齡上消化道出血患者疾病分布

2.3 上消化道出血病因與誘因分布

由表3可以知道由于非類(lèi)固醇抗炎藥導(dǎo)致的上消化道出血主要集中在消化性潰瘍，腫瘤性病變，急性胃粘膜潰瘍，占比分別是56.6%、50.0%、42.9%。由飲食不當(dāng)引起的誘因主要集中在急性胃粘膜潰瘍，食管靜脈曲張，占比是42.9%、44.4%。無(wú)明確誘因的主要集中在食管靜脈曲張上，占比35.6%。詳見(jiàn)表3。

3.討論

上消化道出血是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致上消化道出血的原因有很多，常見(jiàn)的原因有消化性潰瘍，急性胃粘膜損害，食管靜脈曲張，胃癌等。臨床主要以嘔血，黑便為主，患者常常伴有血容量減少，嚴(yán)重者引起急性周?chē)匝瓑乃ソ撸颊叩牟∷缆矢哌_(dá)14.0%。只有了解上消化道出血的臨床特征才能夠?qū)ΠY下藥幫助治療，提升患者的生存質(zhì)量。

本研究顯示上消化道出血主要以消化性潰瘍?yōu)橹鳎@著高于其他原因（P＜0.05）。青年和中年患者上消化道出血的原因主要是消化性潰瘍，占比分別是68.2%、47.4%，差異分別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；老年患者最常見(jiàn)的上消化道出血的原因是急性胃粘膜病變43.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。非類(lèi)固醇抗炎藥是導(dǎo)致消化性潰瘍和急性胃鉆膜潰瘍的主要原因。飲食不當(dāng)容易導(dǎo)致食管靜脈曲張（P＜0.05）。這與最新的研究一致，因此可以看出要想避免消化性潰瘍要從藥物使用，飲食以及飲酒等方面注意，只有減少酒精類(lèi)物品對(duì)消化道的刺激才能夠有效的減少由于消化性潰瘍導(dǎo)致的上消化道出血。另一方面，由于本次研究的病例數(shù)較少，可能存在一定的誤差，具體的情況還需進(jìn)一步考證。

綜上所述，上消化道出血主要以消化性潰瘍?yōu)橹鳎渲猩舷莱鲅饕怯蟹穷?lèi)固醇抗炎藥導(dǎo)致的，除此之外與飲食習(xí)慣，飲酒等有一定的關(guān)系。因此在預(yù)防上消化的道出血應(yīng)該從飲食，藥物服用等上面進(jìn)行合理控制。