探討早期干預對類風濕性關節炎患者疼痛癥狀和康復依從性的影響

楊海紅

（青海西寧市第一人民醫院 青海 西寧 810000）

類風濕性關節炎是一種以關節滑膜炎為病理基礎的慢性全身性自身免疫性疾病，臨床上類風濕性關節炎患者主要癥狀是關節疼痛，嚴重影響患者的健康狀況和生活質量[1]。因此，對類風濕性關節炎患者進行早期干預，可有效減輕疼痛癥狀，增強治療依從性。對此，本研究選取我院2016年10月—2017年9月到本院就診的類風濕性關節炎患者90例作為研究對象，分組采用常規護理和疼痛護理，分析對疼痛癥狀和康復依從性影響，為臨床選擇合適的護理方法提供提供理論依據，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年10月—2017年9月到本院就診的類風濕性關節炎患者90例患者，其中男32例，女58例，平均（40.2±2.3）歲，所有患者均符合1987年美國風濕病協會（ARA）修訂的類風濕關節炎的診斷標準[2]，所有患者均自愿配合參加研究。排除精神異常、類風濕性關節炎合并其他嚴重病癥患者。采用隨機數字表法分為兩組各45例，兩組患者的性別、年齡、體重、類型等一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者進行疼痛藥物治療，根據疼痛的不同特點和等級選擇相應的藥物，同時選用鎮痛泵進行藥物治療。

1.2.1 對照組方法 對患者進行體征監控，對患者進行口頭宣教，同時進行用藥干預、運動干預、功能恢復干預。

1.2.2觀察組方法 對患者的實際情況進行科學評估，制定個性化干預方案。方案包括：（1）宣教干預：選擇一名風濕課醫師為患者進行類風濕關節炎疾病的病理和治療方法的講解，選擇一名護士為患者講解類風濕關節炎疾病的護理和注意事項，并發放早期干預的宣傳冊。（2）心理干預：對患者進行心理疏導和心理撫慰，減輕患者的心理壓力。（3）功能恢復干預：病癥穩定后，由護士幫助患者進行趾關節、踝關節的恢復治療。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者疼痛狀況；（2）對比兩組患者干預后的治療依從性。

1.4 評價標準

（1）采用NRS 2002評分標準，對兩組病例護理前后的疼痛程度和呼叫疼痛進行對比，0表示無疼痛，1～3表示輕度疼痛，4～6表示中度疼痛，7～10表示重度疼痛。（2）患者治療依從性分為，優：患者完全依從醫生治療要求，堅持按時服藥，科學進行功能訓練、嚴格調整飲食方式和生活方式；良：部分依從醫生治療要求，不定期服藥，部分調整飲食方式和生活方式；差：不依從治療，拒絕服藥，不進行功能訓練、飲食方式和生活方式不改變。

1.5 統計學方法

采用SPSS22.0統計軟件對數據進行分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，組間比較用t檢驗。P＜0.05為比較有差異有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者疼痛狀況

干預前兩組患者的NRS評分，P＞0.05，比較無差異有統計學意義。干預1療程后的NRS評分，觀察組、對照組均有明顯降低，觀察組下降幅度高于對照組，P＜0.05，比較有差異有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者疼痛狀況（±s）

表1 兩組患者疼痛狀況（±s）

組別 n NRS評分（分）干預前 干預后 t P觀察組 45 9.081±0.88 6.13±0.76 22.44 ＜0.05對照組 45 9.22±0.84 7.49±0.75 19.46 ＜0.05 t 0.081 9.76 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者干預1療程后的康復依從性

治療1療程后，觀察組患者康復依從性總優良率82.2%明顯高于對照組73.3%，P＜0.05，比較有差異有統計學意義。詳見表2

表2 兩組患者干預1療程后的治療依從性情況[例（%）]

3.討論

類風濕性關節炎患者普遍首先出現關節腫痛，繼而破壞軟骨，導致關節間隙變窄，嚴重的造成骨質被破壞，導致關節僵直、畸形、功能障礙[3]。類風濕性關節炎為一種反復發作疾病，致殘率較高，預后不良，目前還沒有很好的根治方法，治療方法主要是抗炎、鎮痛和恢復關節功能和防止畸形[4]。心理干預可以緩解患者的緊張情緒，坦然接受病癥，宣泄不良情緒，轉移患者關注點和注意力，達到降低疼痛感的作用。功能恢復干預可以在病癥早期進行恢復訓練，避免病癥帶來的后遺癥和殘疾的發生率。

本研究顯示，對類風濕性關節炎患者進行早期干預，觀察組的NRS評分低于對照組患者，表明早期干預可有效改善患者的疼痛狀況。觀察組患者康復依從性總優良率82.2%明顯高于對照組73.3%，表明可提高患者的治療依從性。

綜上所述，對類風濕性關節炎患者行早期干預，有助于減輕患者疼痛癥狀，加強康復依從性，值得臨床借鑒推廣。