普羅布考對頸動脈粥樣硬化斑塊改善程度的臨床效果分析

楊春

（重慶市第十三人民醫院 重慶 400053）

腦梗死是臨床常見的腦血管意外疾病，具有病情危重、進展迅速等特點，嚴重威脅患者生命安全，故需盡早明確診斷，有助于改善臨床表現。本次研究選擇2016年1月—2017年12月在我院接受治療的腦梗死患者124例作為觀察組，隨機分成2組，觀察組及對照組，每組各62例，對照組利用阿托伐他汀進行過治療，觀察組聯用普羅布考，分析組間血脂及頸動脈IMT差異，獲得一定研究成果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2016年1月—2017年12月在我院接受治療的腦梗死患者124例作為觀察組，隨機分成2組，觀察組及對照組。觀察組62例，男39例，女23例，年齡45-85歲，年齡平均（58.29±11.35）歲，合并高血壓者28例，合并糖尿病者31例。對照組62例，男35例，女27例，年齡43-86歲，年齡平均（59.22±10.98）歲，合并高血壓者25例，合并糖尿病者29例。納入標準：（1）入院后接受血尿常規、血生化檢驗，以及MRI等檢查，結合臨床表現，明確相應診斷；（2）意識清楚，精神系統正常，無認知障礙；（3）入組時間均在發病后24h內，且排除腦出血等其他腦血管意外疾病；（4）所有患者、家屬及法定代理人員均對研究內容知情同意，自愿參與，并同醫院簽訂知情同意書。排除標準：（1）入組前合并冠心病、下肢動脈閉塞者；（2）心肝腎等重要臟器嚴重疾病；（3）血液系統疾病，免疫系統疾病，腫瘤；（4）入組前半年內接受手術治療者；（5）依從性較差者。對比兩組受檢者一般資料，數據差異無統計學意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均給予降壓、降糖等基礎治療方案。對照組在基礎治療方案上聯用阿托伐他汀進行過治療，20mg/次，1次/d，口服；觀察組聯用普羅布考（商品名為暢泰，國藥準字H10960161，承德頸復康藥業集團有限公司），0.25g/次，2次/d，口服。兩組患者均在入院后治療前、治療3個月后，經超聲檢查頸動脈IMT，記錄頸部IMT厚度、內膜斑塊面積：在檢查床上呈仰臥位，頭部稍向后仰，肩下放置軟墊，暴露頸部，探頭上涂抹適當耦合劑，常規掃查頸部動脈、胸鎖乳突肌及頸動脈等處，觀察并記錄頸動脈內膜-中層厚度（IMT）、內膜斑塊面積。

1.3 統計學分析

2.結果

觀察組治療后頸動脈IMT水平、內膜斑塊面積顯著低于對照組及治療前，統計學具有統計學意義，P＜0.05；詳見表1。

表1 兩組治療前、治療后3個月頸動脈IMT水平、內膜斑塊面積比較（±s）

表1 兩組治療前、治療后3個月頸動脈IMT水平、內膜斑塊面積比較（±s）

分組 頸動脈IMT（mm）治療前 治療后3個月 t P觀察組（n=62） 1.59±0.33 0.85±0.39 11.4053 0.0000對照組（n=62） 1.60±0.27 1.20±0.28 8.0972 0.0000 t 0.1847 5.7402 / /P 0.8538 0.0000 / /分組 頸動脈內膜斑塊面積（cm2）治療前 治療后3個月 t P觀察組（n=62） 1.61±0.55 0.48±0.35 13.6483 0.0000對照組（n=62） 1.65±0.58 0.77±0.47 9.2818 0.0000 t 0.3940 3.8967 / /P 0.6942 0.0002 / /

3.討論

動脈粥樣硬化斑塊屬于臨床常見的血管病變，多源自動脈內膜損傷后血液內脂質物質局部聚集，長時間凝集可誘發局部管壁增生，形成血栓，管腔被堵塞后趨于狹窄，甚至完全堵塞，引發腦梗死[3]。

IMT增厚可以看做粥樣硬化斑塊的早期形態，血管內膜及中層向管腔不同程度增厚、突出，形成斑塊，此時斑塊比較穩定，但可因諸多不同因素影響，形成不穩定斑塊。以頸動脈斑塊為例，斑塊可因諸多因素導致內部出血，出現潰瘍，形成復合型斑塊，繼而發生脫落，沿血管循行移動，可在此期間給予一定干預措施，遏制病情發展。本次研究利用超聲檢查兩組頸動脈IMT及內膜斑塊面積。

腦梗死目前多經藥物治療，比如阿托伐他汀，其抗氧化效果較好，對于粥樣硬化斑塊具有逆轉及穩定作用[4]；而普羅布考具有抗氧化、清除氧自由基、護肝的效用[5]；二者聯用可減輕肝毒性。觀察組治療后頸動脈IMT水平、內膜斑塊面積水平顯著低于對照組及治療前（P＜0.05）；證實阿托伐他汀與普羅布考聯合應用后改善頸動脈粥樣硬化斑塊方面效果明顯好于單用阿托伐他汀。