活血化瘀中藥湯劑治療腦出血急性期的療效觀察

張海英

（山東德州市陵城區(qū)中醫(yī)院 山東 德州 253500）

腦出血為臨床上常見(jiàn)疾病，也為神經(jīng)科典型病癥，該疾病是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂所導(dǎo)致出血癥狀，在腦卒中疾病中所占比例非常高，達(dá)到了20%-30%，其中腦出血急性期的死亡率達(dá)到了30%～40%，對(duì)患者的生命安全有著嚴(yán)重的負(fù)面威脅，一旦確診，需要及時(shí)進(jìn)行治療，常見(jiàn)治療方法為藥物治療，選取不同藥物，治療效果存在差異性，如何選取藥物成為了新的問(wèn)題[1-2]。本文為探討活血化瘀中藥湯劑治療腦出血急性期的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年2月至2018年3月期間治療的60例腦出血急性期患者為研究對(duì)象，均分為兩組，每組30例，其中，對(duì)照組男性患者17例，女性患者13例，年齡在41～75歲，平均年齡為（51.21±1.25）歲，出血量在31～59ml，平均出血量為（43.56±1.25）ml，疾病類(lèi)型：額葉出血患者5例、腦干出血患者2例、顳葉出血患者1例、基底節(jié)區(qū)出血患者14例、丘腦出血患者8例；觀察組男性患者18例，女性患者12例，年齡在42～76歲，平均年齡為（51.26±1.24）歲，出血量在31～58ml，平均出血量為（43.52±1.23）ml，疾病類(lèi)型：額葉出血患者6例、腦干出血患者1例、顳葉出血患者2例、基底節(jié)區(qū)出血患者15例、丘腦出血患者6例。兩組患者在（年齡、出血量、疾病類(lèi)型、性別）等方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于腦出血急性期的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，確診為腦出血急性期患者；所有患者均簽署知情同意書(shū)。排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書(shū)者。

1.2 方法

對(duì)照組為常規(guī)治療，掌握患者的基本資料，為患者對(duì)癥治療，對(duì)于伴隨高血糖患者，實(shí)施降糖藥物治療；伴隨高血壓患者，實(shí)施血壓控制治療；對(duì)于感染患者，使用抗生素治療；為患者顱內(nèi)的出血進(jìn)行引流，實(shí)施預(yù)防腦水腫，降低顱內(nèi)壓等，使用藥物為呋塞米（上海復(fù)星朝暉藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H31021075）、甘露醇（上海百特醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20073135），劑量依據(jù)實(shí)際情況而定，連續(xù)治療6周，做好記錄。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用活血化瘀中藥湯劑，常規(guī)治療與對(duì)照組保持一致性；活血化瘀中藥湯劑基礎(chǔ)藥物組成為：20g丹參、20g雞血藤、15g川牛膝、15g地龍、10g桃仁、10g赤芍、10g當(dāng)歸尾、8g紅花；針對(duì)痰熱癥狀患者，加用瓜蔞、膽南星、天竺黃；針對(duì)陰虛癥狀患者，加用生地黃、麥冬，劑量依據(jù)實(shí)際情況而定，依方抓好藥物后，清水煎煮，每天一劑，取藥劑200ml，分為兩次服用，早晚各一次，連續(xù)治療6周，做好記錄。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組治療前后美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）、神經(jīng)功能恢復(fù)狀況量表（mRS）、日常生活活動(dòng)能力評(píng)定量表（ADL）評(píng)分情況、治療效果情況。mRS評(píng)分依據(jù)神經(jīng)功能恢復(fù)狀況量表實(shí)施評(píng)估，0～10分，評(píng)估分?jǐn)?shù)越高，表示神經(jīng)功能恢復(fù)越差，反之，表示神經(jīng)功能恢復(fù)越好[4]。NIHSS評(píng)分依據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表實(shí)施評(píng)估，0～42分，評(píng)估分?jǐn)?shù)越高，表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重，反之，表示神經(jīng)功能缺損越輕。ADL評(píng)分依據(jù)日常生活活動(dòng)能力評(píng)定量表實(shí)施評(píng)估，0～100分，評(píng)估分?jǐn)?shù)越高，表示日常生活活動(dòng)能力越高，反之，表示日常生活活動(dòng)能力越低[5]。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[6]：①顯效：嘔吐、頭痛、意識(shí)障礙等癥狀完全消失或明顯好轉(zhuǎn)；②有效：嘔吐、頭痛、意識(shí)障礙等癥狀有所好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：嘔吐、頭痛、意識(shí)障礙等癥狀無(wú)變化或惡化；總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后NIHSS、mRS、ADL評(píng)分情況

治療前，兩組的NIHSS、mRS、ADL評(píng)分進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的mRS、NIHSS評(píng)分低于治療前，ADL評(píng)分高于治療前，觀察組的mRS、NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，ADL評(píng)分高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后NIHSS、mRS、ADL評(píng)分情況（±s，分）

表1 兩組治療前后NIHSS、mRS、ADL評(píng)分情況（±s，分）

組別 mRS NIHSS ADL治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=30） 5.73±0.59 1.12±0.22 25.33±0.36 8.34±0.64 64.53±2.26 86.23±1.13對(duì)照組（n=30） 5.76±0.61 3.54±0.53 25.32±0.35 13.56±0.52 64.54±2.25 73.34±1.85 t值 0.6232 5.4534 0.5626 5.5224 0.6246 5.2334 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組治療效果情況

兩組的總有效率為93.33%和80.00%，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果情況[n（%）]

3.討論

腦出血急性期為腦出血疾病的一種類(lèi)型，處于該階段的患者，死亡率非常高，稍微處理不善，就會(huì)導(dǎo)致患者死亡，該疾病難以治愈，會(huì)給予患者身心健康和家庭帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面影響，該疾病多見(jiàn)于中老年人群中，發(fā)病后，會(huì)導(dǎo)致腦部組織供血不足，進(jìn)而造成腦部組織細(xì)胞壞死，形成神經(jīng)功能缺損，生活自理能力等功能形成嚴(yán)重功能障礙，負(fù)面影響極大，應(yīng)給予重視[7]。

通過(guò)對(duì)該疾病的研究，在中醫(yī)學(xué)上，該疾病的產(chǎn)生與臟腑功能失調(diào)、氣血不通等有著密切的聯(lián)系，治療措施主要為活血化瘀，本文中，選用活血化瘀中藥湯劑進(jìn)行治療，基礎(chǔ)的藥物組成為丹參、雞血藤、川牛膝、地龍、桃仁、赤芍、當(dāng)歸尾、紅花；其中，丹參具有通經(jīng)止痛、涼血消癰、活血祛瘀、清心除煩的藥效；雞血藤具有通經(jīng)活絡(luò)的藥效；川牛膝具體通利關(guān)節(jié)、逐瘀通經(jīng)、利尿通淋的藥效；地龍具有通絡(luò)、利尿、清熱定驚、平喘的藥效；桃仁具有潤(rùn)腸通便、活血祛瘀的藥效；赤芍具有活血祛瘀、清熱涼血的藥效；當(dāng)歸尾具有活血祛瘀的藥效；紅花具有散濕去腫、活血化瘀的藥效；這些藥物組合在一起，有著良好的通經(jīng)活絡(luò)、活血祛瘀、行氣祛瘀的效果，應(yīng)用價(jià)值極高，值得優(yōu)先選用[8]。

綜上所述，活血化瘀中藥湯劑治療腦出血急性期的應(yīng)用效果顯著，癥狀得到改善，提高了治療效果，活血化瘀中藥湯劑值得腦出血急性期患者應(yīng)用。