胸痛中心管理模式應用于急性ST段抬高型心肌梗死患者救治中的效果研究

陳智玲 鞠征 代靜

（宜賓市第一人民醫院 四川 宜賓 644000）

臨床心內科急癥中，急性ST段抬高型心肌梗死比較常見，具有可救治時間短、發病急、死亡率高以及病情進展迅速等特點[1]。而經皮冠狀動脈介入治療則是本病的一種重要治療方式，但此法的時間依賴性比較顯著，也就是說病變血管越早開通，患者的療效就越好，救治成功率越高[2]。此研究，筆者將以120例急性ST段抬高型心肌梗死患者（接診于2015年1月—2017年6月）為對象，重點分析胸痛中心管理模式在急性ST段抬高型心肌梗死中的應用價值，現作出如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月—2017年6月宜賓市第一人民醫院成立胸痛中心前（B組）、后（A組）接診的急性ST段抬高型心肌梗死患者各60例。A組男性患者32例，女性患者28例；年齡在41～79歲的范圍之內，平均（59.21±3.17）歲。B組男性患者33例，女性患者27例；年齡在41～78歲的范圍之內，平均（59.04±3.25）歲。所有患者都經臨床檢查確診符合急性ST段抬高型心肌梗死診斷標準[3]，有完整的病歷資料，依從性良好，簽署知情同意書，獲得醫學倫理委員會批準。對兩組的年齡等基線資料進行對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

患者在入院后首先進入到急診科中，所以，胸痛中心管理流程應圍繞緊急以及時間維度等進行設計，注重以人文本理念，也就是將患者作為整個工作的中心。以美國SCPC認證要求以及《急性ST段抬高型心肌梗死診療指南》中的相關內容為依據，對本院中原有的管理流程進行有效的改進與完善，并由此形成了一個具有特色且符合本院實際情況的急性ST段抬高型心肌梗死診療流程。

在未成立胸痛中心前，急診科在接收到患者之后，無論是不是胸痛，都將之轉入到心內科中，并由心內科醫師對患者進行全面的檢查和處理。在2015年9月成立胸痛中心后，急診科在接收到患者之后，若患者是胸痛，立即對其施以心電圖以及采血等檢查，若符合急診PCI，在獲得患者及其家屬的同意后，立即將患者送入導管室中，并予以急診手術治療，待手術結束后再將患者安全送回病房，以顯著縮短患者的救治時間。此外，在急診科中還設置有專門的綠色通道，對于胸痛患者，無需掛號，可直接到急診科中就診，并在經過急診科醫師的初診之后，邀請心內科醫師對患者進行會診。與此同時，還采取了先救治后繳費的模式，確保胸痛患者能夠得到及時的對癥治療。

1.3 評價指標

對兩組的住院時間、院內病死率、入門至球囊擴張時間以及住院費用進行分析比較。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0統計學軟件分析研究數據，t用于檢驗計量資料，即（±s），χ2用于檢驗計數資料，即[n（%）]，P＜0.05差異有統計學意義。

2.結果

2.1 院內病死率分析

A組中有1例發生院內死亡，占總比例的1.67%；B組中有6例發生院內死亡，占總比例的10.0%。和B組作比較，A組的院內死亡率更低，組間差異顯著（χ2=6.3144，P＜0.05）。

2.2 其它指標分析

A組的住院費用明顯比B組少，組間差異顯著（P＜0.05）。A組的入門至球囊擴張時間以及住院時間明顯比B組短，組間差異顯著（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組其它指標的對比分析表

3.討論

現階段，胸痛中心管理模式在我國臨床上有著比較廣泛的應用，是一種致力于對急性非創傷性胸痛進行有效解決的方法[4]，包括：主動脈夾層，急性冠狀動脈綜合癥，張力性氣胸，以及肺栓塞等高危患者，需要嚴格按照相關的流程以及程序，并采取一系列新型的管理方法，通過對各種技術進行有效的整合，讓胸痛患者在入院后能夠得到及時且規范化的診治。大量研究表明，通過應用胸痛中心管理模式，能夠有效降低患者的院內死亡率，縮短救治時間，減少住院費用，從而有助于改善患者的生存質量，促進病情早日康復，提高預后效果。此研究中，A組的院內死亡率明顯比B組低，組間差異顯著（P＜0.05）；A組的住院費用明顯比B組少，組間差異顯著（P＜0.05）；A組的住院時間和入門至球囊擴張時間明顯比B組短，組間差異顯著（P＜0.05）。提示胸痛中心管理模式的應用可提高急性ST段抬高型心肌梗死患者的臨床救治效果，縮短住院時間，減少死亡風險，改善預后，建議采納。