鹽酸納布啡注射液用于剖宮產術后鎮痛臨床效果探討

占飛

（湖北省黃石市人福醫院 湖北 黃石 435005）

剖宮產手術是產科常見的手術，該手術常用于難產及早產的孕婦，保障母嬰安全。然而剖宮產手術常常會提升患者機體免疫系統應激反應，引起切口延遲愈合，這樣常常增加產婦產后不良情緒[1]。針對剖宮產手術，在術后給予產婦實施及時有效的鎮痛有非常重要的意義，近些年，臨床中推廣應用鹽酸納布啡注射液進行鎮痛，該藥物的鎮痛效果與嗎啡相當。本次研究就探討了應用鹽酸納布啡注射液進行剖宮產術后鎮痛的效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月-2018年1月本院收治的73例行剖宮產術的患者為研究對象。納入標準：（1）所有患者均符合剖宮產手術指征，產婦無鎮痛、鎮靜藥成癮史；（2）患者均簽署知情同意書。排除標準：（1）何種嚴重心肝腎功能功能不全者；（2）自身免疫性疾病者及急慢性細菌感染者。按照隨機數字表法將患者分成觀察組與對照組，觀察組37例，年齡21～35歲，平均年齡（28.6±2.3）歲；初產婦23例，經產婦14例。對照組36例；年齡20～36歲，平均年齡（27.9±2.5）歲；初產婦22例，經產婦14例。在年齡、產婦類型等一般資料上兩組無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行剖宮產術，患者均行腰硬聯合麻醉，主要在L2～L4點進行穿刺，腰硬聯合麻醉藥物為0.5% 2.0ml的布比卡因，瘤硬膜外置管作為備用。兩組均按照常規方法進行剖宮產手術。

對照組在術后給予患者使用舒芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字號H20054172）進行鎮痛，用藥劑量為0.1mg，在此基礎上為患者使用10mg的托烷司瓊（哈爾濱三聯藥業股份有限公司，國藥準字號H20050971）。觀察組在術后是應用鹽酸納布啡注射液（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字號H20130127）80mg，采取靜脈注射的方法，將藥物使用生理鹽水稀釋到100ml，然后應用靜脈自控鎮痛參數為首劑量2ml，背景劑量為2ml/h，靜脈自控劑量為2ml/次，靜脈注射時間為15min，再次給予患者使用10ml的托烷司瓊。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者術后4h、8h、12h的疼痛程度，主要采用疼痛視覺模擬評分表（VAS）進行評價，評分為0～10分，得分越高表明患者疼痛越嚴重。（2）觀察兩組患者不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0軟件做統計學分析，計量與計數資料分別用t、χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 術后疼痛比較

觀察組患者術后4h、8h疼痛評分均低于對照組（P＜0.05），但是在術后12h兩組疼痛評分無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者術后疼痛程度比較（±s，分）

表1 兩組患者術后疼痛程度比較（±s，分）

組別 例數 術后4h 術后8h 術后12h觀察組 37 2.68±0.71 3.34±1.09 3.65±1.12對照組 36 3.52±0.86 4.02±1.18 3.72±1.22 t/4.556 2.559 0.255 P/0.000 0.013 0.799

2.2 兩組不良反應發生率

觀察組患者術后出現1例惡心，不良反應發生率為2.70%。對照組術后出現3例惡心、2例嘔吐、1例呼吸抑制，不良反應發生率為16.67%。兩組相比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

近些年，剖宮產率呈現逐年上升的趨勢，剖宮產可以顯著縮短生產時間，緩解產婦的分娩疼痛[2]。但是剖宮產術后創傷卻常常會激活外周傷害性感受器，致使產婦感受器閾值降低，且組織損傷還會生成疼痛性介質，產婦在術后常會出現疼痛情況，因此做好術后鎮痛也是臨床中關注的重點。

當前，剖宮產術后常用的鎮痛方法有很多種，其中最常見的是靜脈自控鎮痛，常規的鎮痛藥物為舒芬太尼，該方法雖說可獲得良好的鎮痛效果，但是患者經常會出現惡心、嘔吐、呼吸抑制等不良反應[3]。而鹽酸納布啡注射液則是一種新型阿片受體激動拮抗劑，該藥物可對K受體產生作用，發揮良好的鎮靜及鎮痛效果，且該藥物的不良反應也較少。

本次研究結果顯示，觀察組患者術后4h、8h疼痛評分明顯低于對照組，但在術后12h患者疼痛評分無顯著差異，此外觀察組術后不良反應發生率也低于對照組。這充分表明在剖宮產術后使用鹽酸納布啡注射液可快速緩解患者的疼痛，且用藥不良反應也較低，因此值得在臨床中推廣應用。