聯合丙種球蛋白阿司匹林治療川崎病的效果分析

周永芹

（江蘇省泰州市第二人民醫院兒科 江蘇 泰州 225500）

川崎病作為一類以全身血管炎作為主要病變的急性發熱出疹性疾病，通常多發病于0～4歲兒童，在臨床中主要表現為皮疹、手足硬性水腫、發熱等癥狀，若不及時給予治療還會引起嚴重的心血管并發癥，其發生率甚至高達25%[1]。該病癥在臨床治療中主要以丙種球蛋白為主，但臨床效果欠佳；因而為進一步提高其臨床用藥治療效果，在本次研究中將針對丙種球蛋白聯合阿司匹林治療川崎病的用藥護理效果作出深入分析與探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2017年1月—2017年12月收治的9例川崎病患兒作為本次臨床研究對象，所有患兒均符合川崎病的診斷標準。其中男6例，女3例，年齡4個月～3歲，平均年齡（1.7±1.3）歲，發熱時間5～8天，平均發熱時間（6.5±1.5）天，體溫38～40.5℃，平均體溫（39.25±1.25）℃；均行丙種球蛋白聯合阿司匹林治療。

1.2 方法

所有患兒均給予用藥指導，丙種球蛋白（生產企業：上海生物制品研究所，批準文號：國藥準字S10970081）采用沖擊劑量給藥，即每日用丙種球蛋白1g/kg緩慢靜脈輸注，每天一次，連用2次，如體溫下降后再次升高或降至正常3～5d后再次升高可以重復使用一次。隨后所有患兒均應用不同劑量的阿司匹林（生產企業：江西制藥有限責任公司，批準文號：國藥準字H36020722）治療2～6個月，阿司匹林常規劑量30～50mg/kg.d，體溫正常3天后逐漸減量，兩周內減量至3～5mg/kg.d。

1.3 評判標準

觀察所有患兒經治療前后的血小板指標變化情況，包括血小板增加例數、血小板均值×109/L變化；以及治療后的臨床有效率，若患兒臨床癥狀和體征均消失，則為顯效；若患兒臨床癥狀和體征有明顯改善，則為好轉；若臨床癥狀與特征無改善，則為無效；總有效率＝顯效率＋好轉率[2]。

1.4 統計學方法

組間觀察數據應用SPSS19.0軟件進行分析，計數資料數據行χ2檢驗，計量資料數據行t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2.結果

2.1 所有患兒經治療后的臨床效果

所有患兒經用藥護理后，其顯效6（66.7%）例，好轉2（22.2%）例，無效1（11.1%）例，總有效率為88.9%。

2.2 所有患兒治療前后血小板變化

經治療前后數據對比分析（詳見表1），所有患兒經治療后，其血小板增加人數及其血小板均值，較之治療前皆得到了有效控制，治療前后對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 所有患兒治療前后血小板變化[（±s）%]

表1 所有患兒治療前后血小板變化[（±s）%]

組別 例數（n） 治療前 治療后 χ2/t P血小板增加 9 7（77.8） 2（22.2） 61.827 0.000血小板均值109/L 9 335.2±31.6 301.2±24.5 2.551 0.021

3.討論

川崎病又叫小兒皮膚黏膜淋巴結綜合征，近年來其發病率逐漸呈不斷增高趨勢，然后臨床中對其病因與發病機制仍未完全明確，但其流行病學中顯示該病癥的發生與感染病因有著一定的關系。由于該疾病容易引發冠狀動脈瘤形成、血栓阻塞性疾病等心血管并發癥[3]，因而進一步做好該病癥的臨床治療工作對于患兒的身體健康有著重要作用。丙種球蛋白作為治療川崎病的常用藥物，它是哺乳動物血清成分之一，主要由免疫球蛋白分子所構成，對預防某些病毒性或細菌性疾病的感染有著顯著療效；有相關研究中證明，丙種球蛋白能夠提高患兒體內免疫蛋白含量，調節細胞因子，使抑制性T細胞的活性增加，同時對抗體的產生形成抑制作用[4]。阿司匹林作為水楊酸的一種衍生物，對于血小板的聚集有著積極的抑制作用，能進一步避免血栓的形成；它主要通過對血小板環氧酶的產生進行抑制，進而阻止血栓素A2構成，抑制血小板釋放。而川崎病患兒由于在其發病急性期的重要組成部分為血小板活化，甚至會持續到慢性期與恢復期，因此阿司匹林的用藥能夠對心血管并發癥起到良好的預防效果。在本次研究中，通過對所有患兒給予丙種球蛋白聯合阿司匹林進行治療后，其臨床有效率為88.9%，對血小板指標有效良好的改善作用，使其發熱、手足腫脹等不良臨床癥狀快速消除，進一步確保川崎病患兒能夠得到有效治療，并快速恢復身體健康，幫助其早日康復。

綜上所述，對川崎病患兒給予聯合丙種球蛋白阿司匹林進行治療，能緩解臨床癥狀，預防不良并發癥的發生，治療效果顯著，值得在臨床治療中大力普及并應用。