間置空腸術與兩種常見消化道重建方式對近端胃癌術后生活質量影響的比較分析

朱俊

（南京市浦口中醫院普外科 江蘇 南京 211800）

胃癌屬于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，癌癥可以發生在胃部的任何位置，胃竇部、胃小彎、胃大彎以及前后壁都有可能受累，患者在患病早期不會出現任何明顯的癥狀，因此很容易被忽略，而發病因素與飲食、工作環境以及幽門螺桿菌感染等方面有一定的關聯[1]。本次研究主要針對間置空腸術與兩種常見消化道重建方式對近端胃癌術后生活質量影響，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取42例2016年05月—2018年05月月本院進行近端胃癌手術治療的患者為本次的研究對象，將患者隨機分成對照組、觀察組以及實驗組。對照組（n=14）：男患者9例，女患者5例，年齡區間41～76歲，平均（57.24±12.83）歲；觀察組（n=14）：男患者10例，女患者4例，年齡區間43～78歲，平均（54.67±10.29）歲；實驗組（n=14）：男患者8例，女患者6例，年齡區間40～76歲，平均（58.47±13.19）歲。對比三組患者的性別、年齡等一般資料，結果顯示差異不明顯（P＞0.05），符合研究要求。

1.2 方法

三組患者均進行常規的近端胃大部或者全胃切除手術，消化道重建方式為食管-空腸Roux-en-Y吻合術以及食管殘胃端側吻合術。主要手術步驟為：在距離10cm的freiz氏韌帶處獲取一段10～15cm帶系膜血管蒂的空腸，并在結腸后根據順時針蠕動的方向進行間置空腸近端與殘胃大彎側、間置空腸遠端與十二指腸殘端相吻合[2]。

1.3 評價標準

采取visiek對三組患者的術后生活質量進行評價，主要分四個等級進行評分，Ⅰ級：患者臨床癥狀消失；Ⅱ級：患者偶爾出現臨床癥狀；Ⅲ級：臨床癥狀的忍耐程度在患者接受范圍之內；Ⅳ級：臨床癥狀明顯，患者無法忍受。同時運用GSRS評分對患者的胃腸道進行評價：癥狀嚴重為3分，中毒癥狀為2分，輕度癥狀為1分，0分則是無癥狀。

1.4 統計學分析

統計學方法采用SPSS23.0軟件統計分析，計量資料采用（±s）表示，比較運用t檢驗；采用（%）表示計數資料組間，采取χ2進行檢驗，P＜0.05則表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 治療后三組生活質量比較

經過對三組患者進行觀察，手術治療前，三組患者的生活質量差異不明顯（P＞0.05），治療后三組患者的生活質量均有效提高，但實驗組患者的提高較兩組明顯，比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 三組患者生活質量對比（%，±s）

表1 三組患者生活質量對比（%，±s）

組別 總例數（n） Ⅰ級 Ⅱ級 Ⅲ級 Ⅳ級 GSRS評分實驗組 14 12（85.71） 1（7.14） 1（7.14） 0（0） 1.76±1.18觀察組 14 9（64.28） 2（14.28） 2（14.28） 1（7.14） 3.87±1.24對照組 14 2（14.28） 6（42.85） 4（28.57） 2（14.28） 4.63±1.33

2.2 不良事件發生情況比較

經過對三組患者進行比較和分析，實驗組患者胃癱、消化道梗阻、食管反流的發生率（0、7.14%、14.28%）顯著低于觀察組（14.28%、21.42%、21.42%）和對照組（7.14%、21.42%、28.57%），比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 三組患者不良事件發生率對比（%）

3.討論

引起胃癌的因素主要有：（1）飲食生活：主要是患者長期的進食腌制、熏烤等食物，這些食物中含有大量的中亞硝酸鹽、真菌毒素、多環芳經化合物等對身體有害的致癌物，因此提高了胃癌的患病概率；（2）地域環境：有研究表明，我國胃癌的發病率西北部以及東部沿海區較高于南方地區；（3）幽門螺桿菌感染：幽門螺桿菌能夠將硝酸鹽轉換成亞硝酸鹽或者亞硝胺，從而產生致癌物，而在環境因素的影響下，幽門螺桿菌感染導致胃黏膜發生慢性反應，使得黏膜上皮細胞快速的增殖，引起畸變致癌[3-4]。

本次主要針對間置空腸術與兩種常見消化道重建方式對近端胃癌術后生活質量影響進行研究討論，經過對三組患者進行觀察，研究結果顯示，手術治療前，三組患者的生活質量差異不明顯（P＞0.05），治療后三組患者的生活質量均有效提高，但實驗組患者的提高較兩組明顯，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；經過對三組患者進行比較和分析，實驗組患者胃癱、消化道梗阻、食管反流的發生率（0、7.14%、14.28%）顯著低于觀察組（14.28%、21.42%、21.42%）和對照組（7.14%、21.42%、28.57%），比較差異有統計學意義（P＜0.05），說明了間置空腸術可以有效降低不良事件的發生情況。

綜上所述，相較于食管-空腸Roux-en-Y吻合術以及食管殘胃端側吻合術，近端胃癌的患者采取間置空腸術其更能夠促進患者的病情恢復，降低不良事件的發生情況，有效提高患者的生活質量，在臨床治療上值得大力推廣和應用。