老年高血壓危象的急診搶救及優化對策探討

韓紅

（青海省中醫院 青海 西寧 810000）

隨著社會快速發展，近年來人們水平得到有效改善，同時其飲食結構及生活習慣發生較大變化，導致高血壓發病率逐漸升高，同時存在逐漸年輕化的傾向，在高血壓發病過程中很容易出現危象癥狀，臨床表現以面色蒼白、心動過速、頭痛劇烈等癥狀，若未能及時接受治療，將進一步導致病情惡化，誘發多種臨床并發癥，累及全身多處器官，嚴重威脅患者生命健康安全[1]。本次研究選擇常規急診搶救方式與優化搶救急診方式進行對比觀察，分析其臨床應用價值，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診內科2016年1月—2017年1月收治的120例老年高血壓危象患者為研究對象，采用隨機、單盲原則，將其分為觀察組與對照組，各60例，對照組接受常規急診搶救方法，觀察組在對照組基礎上接受優化急診搶救方式，性別、年齡、病程等一般資料經統計學分析均無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規急診搶救方法進行處理，觀察組接受優化后的急診搶救療法進行治療。具體方法如下：

（1）入院初期立即執行快速降壓措施，指導患者選擇適合的體位，確保其舒適性，根據患者病史及一般資料，明確其高血壓升高的原因，制定具有針對性的急救措施。（2）及時轉移至監護室，給予全程心電監護，選擇面罩吸氧的方式，確保其呼吸通暢，構建多條靜脈通道，定時執行心率、血壓測量，5min/次。（3）判斷其靶器官受損情況，選擇靜脈滴注降壓藥的方式搶救，選擇靜脈泵，控制用藥速度，嚴格遵守醫囑給藥，聯合主治醫師觀察其病情恢復狀況，制定相應的降壓目標，以＜150/90mmHg為標準。病情嚴重且并發其他疾病患者需改動標準，如冠心病、腦卒等，以140/90mmHg為標準。（4）以口服或者舌下含服的方式使用硝苯地平片、卡托普利片。及時調整給藥劑量，了解相關并發癥早期征兆，給予相應的預防措施。

1.3 觀察指標

通過顯效、有效、無效等指標觀察兩組患者臨床療效，其中顯效：收縮壓下降＞40mmHg，舒張壓下降＞20mmHg。有效：收縮壓下降＞15mmHg，舒張壓下降＞7.5mmHg。無效：收縮壓下降＞10mmHg，舒張壓下降＞5mmHg，或未檢測到改善癥狀。綜合有效率=顯效+有效）。

1.4 統計學方法

本研究數據均采用SPSS18.0軟件進行統計學分析。

2.結果

2.1 兩組患者各臨床指標緩解時間對比

具體數據詳見表1。

表1 兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓改善情況對比（±s）

表1 兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓改善情況對比（±s）

組別 n 收縮壓（療前） 收縮壓（療后） 舒張壓（療前） 舒張壓（療后）觀察組 60 237.5±17.5 141.1±12.2 125.2±13.2 95.25±9.21對照組 60 236.2±17.1 205.1±17.5 125.6±13.3 110.32±12.2 t 6.324 6.254 4.541 0.844 p 0.008 0.007 0.015 0.003

2.2 兩組患者臨床療效對比

觀察組綜合有效率顯著高于對照組，數據詳見表2。

表2 患者臨床療效對比[n（%）]

3.討論

高血壓在臨床上較為常見，其病癥機理較為負責，病情發展迅速，一旦治療不當很容易發生惡化，病癥多樣，致死率高，嚴重威脅患者生命健康安全；因此選擇一種有效的急診措施，具有十分積極的臨床研究價值。

老年患者身體機能存在明顯下降的趨勢，早期人們認為，老年高血壓是血壓隨年齡增長而升高的生理現象，隨著醫療研究的不斷深入，近年來其疾病控制水平得到有效提升，因其年齡不斷增大，主動脈壁內膜和中層變厚，中層彈力纖維斷裂和減少，大動脈彈性減低和自身順應性降低，彈性擴張能力下降，造成血流動力學的改變，導致其出現高血壓危象的概率大大高于其他人群[2]。

本次研究發現，通過優化急診搶救措施，能夠有效降低老年患者高血壓危象，控制血壓平穩，更加有效的調控降壓速度與范圍，盡可能避免或降低靶器官的損害。

綜上所述，采用優化急診搶救對策治療老年高血壓危象患者療效顯著，能夠有效緩解血壓水平，控制病情惡化，降低致死率，安全性高，值得進一步推廣研究。