早期康復治療圍產期腦損傷高危兒的臨床觀察

張利清 和榮麗（通訊作者）

（山西醫科大學 山西 太原 030000）

圍產期腦損傷高危兒有非常高的致殘風險，對其成長發育嚴重。對于此類患兒，采取有效的手段及早予以干預，促進其腦部功能良性發育，是治療過程重要的環節[1]。早期康復治療是結合早期康復理念和現代康復技術的有效手段，本文分析了早期康復治療圍產期腦損傷高危兒的效果，報道如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

本文選取我院2016年的2月—2018年的2月所收治的104例圍產期高危兒。按照隨機方法，將患兒分別納入研究組和對照組，每組均有患兒52例。兩組資料：研究組中有男30例，女22例；月齡1～3個月，平均月齡是（2.1±0.5）個月。對照組中有男28例，女24例；月齡1～3個月，平均月齡是（2.2±0.8）個月。比較兩組基本資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

所有患兒均選用腦蛋白水解物進行治療，用藥方法：腦蛋白水解物，靜脈滴注，每天用藥1次，持續治療10d視為1療程，單療程結束間隔20d進行下一療程的治療，患兒共接受5個療程的治療。在治療期間予以患兒負面相應的育兒指導。研究組在此基礎上實施早期康復治療，

首先，我科根據此類患兒的特點，完成早期康復治療基本內容的設計，制定有針對性的訓練計劃，經充分論證后開始實施，主要方法為：①給予患兒感官刺激。幫助患兒完成嬰兒操，進行撫觸按摩，利用視聽覺、觸覺等干預手段給予患兒良性刺激。②強化手部功能，通過協助患兒進行雙手手指、手指相對的方法或扶持雙手平行互碰的方法，對患兒的手眼協調能力進行鍛煉。③強化前庭功能，將患兒平穩置于被單處于懸吊狀態，通過搖動、舉高、左右側翻等形式強化其前庭功能。④強化肌張力鍛煉，參照Bobath法并結合運動在學習理念，幫助患兒對肌張力進行訓練。⑤粗大運動鍛煉,主要是引導患兒通過雙手支撐、翻身、抬頭等形式進行訓練。綜合康復治療視患兒的病情每組進行2～3次，若患兒病情較重初期則每天進行1次，待患兒病情逐漸好轉，可改為每周1次。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患兒接受治療后病情改善情況。開展隨訪工作，在患兒1周歲時幫助其進行智能發育評估，采用GeseⅡ量表，評價指標包括精細運動、語言、大運動、社會適應以及社交能力，患兒評分越高，表明智力發育越佳。

1.4 療效判定

根據患兒的恢復情況和發育情況對治療效果進行評估：患兒相關癥狀消失，肌張力恢復，機體運動能力正常，反應力和智力正常，視為基本治愈；患兒相關癥狀趨于正常，肌張力改善明顯，運動功能稍有遲鈍，反應能力和智力恢復尚佳，視為顯效；患兒相關癥狀有一定改善，肌張力好轉，運動功能、智力和反應力均有所提高，視為有效；患兒未達到以上標準，視為無效。

1.5 統計學處理

本文統計所得數據資料采用SPSS23.0軟件進行分析處理，計量資料使用（±s）表示，實施t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組GeseⅡ量表評分

研究組患兒在治療后的GeseⅡ量表各項評分均高于對照組，組間不僅差異具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組GeseⅡ量表評分

2.2 比較兩組治療效果

研究組患兒治療總有效率高于對照組，組間不僅差異具有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 比較兩組治療效果

3.討論

隨著臨床醫療技術的進步和相關設備的發展，新生兒重癥的診治手段越來越先進，安全性和治療效率也大幅上升，促進早產兒、缺血缺氧性腦病等患兒死亡率明顯下降，但是圍產兒腦損傷的發生情況仍然不容忽視[2]。圍產期腦損傷高危兒有發生行為異常、智力低下的可能，甚至有發生腦癱的風險，不僅給其家庭帶來了沉重的負擔，也給其成長發育造成了非常大的影響[3]。關于臨床治療圍產期腦損傷高危兒，常規方法是應用腦神經營養類藥物，但獲得的效果相對有限。現代康復理念認為，機體中樞神經是具備一定可塑性的，在產婦妊娠3個月后一直到新生兒出生后1年，屬于腦細胞增殖期，在此階段腦部有相對強大的重組功能和代償能力，若能夠及時的予以良性刺激和積極的功能鍛煉，能夠促進強化患兒腦部功能代償強化和結構重組，對患兒受損的腦神經恢復有非常重要的意義。由此可見，給予此類患兒早期康復治療是促進其康復的重要環節。

本文研究組實施早期康復治療，與對照組相比，研究組患兒在治療后的GeseⅡ量表各項評分均高于對照組；研究組患兒治療總有效率高于對照組，組間不僅差異具有統計學意義，P＜0.05。充分證明，圍產期腦損傷高危兒接受早期康復治療，能提高患兒的康復效率，促進其更加健康的成長。