急性心肌梗死介入治療和溶栓治療的臨床對比研究

周閔 馬芙瑤

（宜賓市第一人民醫院 四川 宜賓 644000）

急性心肌梗死是指冠脈血流突然中斷或阻塞，導致局部心肌缺血缺氧壞死的情況，是心血管疾病中較為常見的一種[1]。冠狀動脈粥樣硬化病變是急性心肌梗死患者常見的基礎病因，患者在各種因素的刺激下導致斑塊破裂，血小板聚集在破裂斑塊表面而形成血栓，導致血流被阻斷而引發心肌梗死[2]。同時，心肌耗氧量急劇增加、冠脈痙攣等也可導致患者發生急性心肌梗死。本研究對急性心肌梗死患者采用介入治療與溶栓治療的效果進行對比分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

80例我院2015年1月到2017年12月期間收治的急性心肌梗死患者，隨機納入對照組和試驗組各40例。所有患者均經過臨床診斷確診為急性心肌梗死，在發病12h內入院接受治療。對照組男23例，女17例，患者年齡36～78歲，平均（54.39±7.62）歲，其中心肌前壁梗死19例，下壁梗死16例，側壁梗死5例。試驗組男24例，女16例，患者年齡35～79歲，平均（54.27±7.58）歲，其中心肌前壁梗死18例，下壁梗死15例，側壁梗死7例。患者基本資料比較P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

患者入院后讓其保持臥床休息，對其進行心電監護并給予其吸氧治療，使用300㎎阿司匹林和300㎎氯吡格雷讓患者口服。對照組采用早期溶栓治療，將150萬U尿激酶加入到100ml濃度為0.9%的生理鹽水中混合后進行靜脈滴注，時間控制在30min，治療12h后使用5000～6000u低分子肝素進行皮下注射治療，每12h為患者注射1次，連續治療5d。

試驗組采用介入治療，先對患者進行冠脈造影，明確患者梗死部位，然后選擇進股動脈或橈動脈完成穿刺，常規實施介入治療，手術后按照5000～6000u/次的標準使用低分子肝素鈉進行皮下注射治療，每日給予患者2次注射，連續治療5～7d。同時讓患者按照100mg/d的標準口服阿司匹林，按照75mg/d的標準口服氯吡格雷，連續用藥6個月時間。

1.3 評價指標

觀察患者治療后的心功能指標變化情況，并統計患者治療后心血管事件發生情況。心功能指標觀察主要是對患者的左室射血分數（LVEF）和左室舒張末期內徑（LVED）進行測量。

1.4 統計學方法

SPSS22.0統計學軟件完成所得研究數據的統計學處理，χ2檢驗完成計數資料差異的統計學檢驗，t檢驗完成計量資料（±s）差異的統計學檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1 心功能指標

表1顯示，試驗組治療后的心功能指標優于對照組，數據對比P＜0.05。

表1 心功能指標（±s）

表1 心功能指標（±s）

組別 LVEF（%） LVED（㎝）試驗組 56.42±3.17 5.06±0.22對照組 51.23±4.05 5.39±0.31

2.2 心血管事件

表2顯示試驗組患者治療后心血管事件發生率低于對照組，數據對比P＜0.05。

表2 心血管事件[例（%）]

3.討論

急性心肌梗死是臨床上常見的心血管疾病，患者發病后以胸骨后劇烈疼痛為主要癥狀，一些患者發病后還會有胃腸道癥狀、神志障礙和全身癥狀等，對其正常生活造成嚴重影響。急性心肌梗死患者的并發癥較多，其中心臟破裂、心力衰竭和心源性休克以及心肌梗死后綜合癥等均屬于其較為常見的并發癥，因此在患者發病后未得到及時有效治療的情況下可導致其死亡[3]。

經皮冠脈介入治療和溶栓治療是急性心肌梗死臨床治療的常見方式，兩種方式在臨床上均有廣泛應用，并且一般情況下能讓患者的病情得到有效改善。其中早期溶栓治療的臨床操作相對簡單，能在短時間內改善患者的病情，但臨床實踐表明患者治療后再通率相對較低，并且容易發生各種并發癥，不利于患者治療后生活質量的提升[4]。經皮冠脈介入治療的臨床操作相對復雜，其治療時間較長，但臨床實踐表明患者治療后血管再通率較高，并且患者治療后的各種并發癥發生率相對較低，能有效降低患者治療后的死亡風險[5]。

本研究對急性心肌梗死患者采用介入治療與溶栓治療的臨床效果進行對比分析，試驗組患者治療后的心功能指標優于對照組，數據對比P＜0.05。試驗組患者治療后心血管不良事件發生率低于對照組，數據對比P＜0.05。綜上，急性心肌梗死患者治療中接入治療的臨床應用效果優于溶栓治療，能有效促使患者心功能恢復，并降低患者術后心血管不良事件發生率，值得推廣。