血清胃蛋白酶原聯合胃泌素測定在胃癌及萎縮性胃炎中的診斷價值

謝明容 張川

（雅安市人民醫院 四川 雅安 625000）

胃癌是目前危害人類健康的常見惡性腫瘤，早期無法特異性癥狀，使多數患者失去最佳治療時機[1]。因此，對胃癌患者，需早期篩查出胃癌高危人群。萎縮性胃炎是胃癌的癌前病變，一般多采取胃鏡及病理組織學檢查，但存在一定侵入性，影響患者診斷效果，其應用范圍也受到限制。血清胃蛋白酶原與胃泌素是目前檢測萎縮性胃炎及胃癌的常用指標，并在國內外應用范圍日漸廣泛。本文就探究血清胃蛋白酶原聯合胃泌素在胃癌及萎縮性胃炎中的診斷價值，現分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象在2016年1月至2018年6月期間在我院就診，患者均經胃鏡、臨床病理檢查確診；A組65例胃癌患者，男38例，女27例；年齡25～76歲，平均（54.28±6.93）歲；B組65例萎縮性胃炎患者，男40例，女25例；年齡25～76歲，平均（55.30±7.01）歲；C組65例非萎縮性胃炎患者，男40例，女25例；年齡25～75歲，平均（55.42±7.16）歲；三組患者年齡、性別等資料并不明顯（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

三組患者均行血清胃蛋白酶原聯合胃泌素測定，采取Maglumi 4000全自動化學發光免疫分析儀，PG試劑盒、標準品及質控品。三組患者均于清晨空腹抽取靜脈血5mL，置入抗凝管內，離心15min，3000r/min，分離血清。采取化學發光免疫法檢測血清胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、PGⅡ及胃泌素-7（G-17）含量。

1.3 統計學分析

運用SPSS20.0統計學軟件處理研究數據。計量數據的處理，采取獨立配對t；P＜0.05時，說明數據比較有統計學意義。

2.結果

A組、B組患者PGⅠ、PGⅡ、G17含量均低于C組，A組患者PGⅠ、G17含量低于B組，數據比較有統計學意義（P＜0.05），A、B組患者PGⅡ比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1所示。

表1 三組患者血清PGⅠ、PGⅡ及G17含量比較

3.討論

胃癌是臨床高發惡性腫瘤，其發病率呈逐漸增加趨勢，多是與幽門螺旋桿菌（HP）感染、環境、飲食等因素有關。相關研究[2]發現，胃癌的發生、發展，多見胃黏膜改變，因此有學者提出，通過監測胃黏膜病變，可篩查出胃癌早期病變及高危病變。且與胃鏡、臨床病理檢查相比，選擇血清PG及G-17檢測患者胃黏膜病變，操作簡單，無侵入性操作，多數患者均能耐受，應用效果顯著。

胃蛋白酶原是胃蛋白酶前體，包括PGⅠ、PGⅡ，反映了胃黏膜功能的重要指標，其水平變化與胃黏膜病變程度密切相關[3]。胃泌素是消化道G細胞分泌的胃腸激素，是反映消化道功能及消化道結構的重要指標，對消化道功能具調節功能，消化道結構完整性具改善作用。

在胃蛋白酶原中，PGⅠ來源于胃底腺的主細胞、頸黏液細胞，PGⅡ來源于胃底腺的主細胞、幽門腺、近端十二指腸腺。胃泌素可反映消化道功能及結構，在胃癌生長、發展過程均占據著重要作用，并會影響癌細胞的生長、惡化作用。本次研究中，A組、B組患者PGⅠ、PGⅡ、G17含量均低于C組，A組患者PGⅠ、G17含量低于B組（P＜0.05）；A、B組患者PGⅡ比較（P＞0.05）。結果顯示，通過胃泌素及胃蛋白酶原檢測，可有效判斷患者胃黏膜病變程度，確定早期胃癌及癌前病變。而較PGⅠ相比，PGⅡ的診斷不甚理想，可能是血清PGⅡ來源于幽門腺、近端十二指腸腺等位置，其分泌水平則受到影響。因此PGⅠ可作為篩查胃癌的最佳指標，其臨床值為84μg/L，PGⅡ臨界值為10.87μg/L，G17臨界值為8.25PG/L。

鑒于此筆者認為，對胃癌及萎縮性胃炎患者診斷中，應用胃蛋白酶原與胃泌素檢測，可作為重要的生物學檢測手段，可有效篩查胃癌，可判斷早期胃癌，具較高的應用價值及應用效果。而本次研究有一定局限性，臨床需增加研究樣本量，嚴謹研究方案，以此減少研究偏倚。