呼吸道傳染性疾病預(yù)防及控制分析

石曉柳

（射洪縣疾病預(yù)防控制中心 四川 遂寧 629200）

呼吸道傳染性疾病是臨床上的一種常見病、多發(fā)病，其發(fā)病與支原體、細(xì)菌、衣原體以及病毒等病原體從患者的氣管、咽喉、支氣管或者鼻腔等部位感染入侵有關(guān)，常見疾病包括風(fēng)疹、肺結(jié)核、流行性感冒以及麻疹等，嚴(yán)重危害患者健康[1]。當(dāng)前在治療呼吸道傳染性疾病時(shí)，通常以對癥治療為主，但是因?yàn)檫@類疾病具有一定的傳染性，患者的依從性不高，所以加強(qiáng)疾病管理尤為重要。因此，本文對分級預(yù)防控制運(yùn)用在呼吸道傳染性疾病中的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我縣某醫(yī)院2015年2月—2016年1月期間收治的126例呼吸道傳染性疾病患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組63例。對照組年齡20～73歲，平均（46.2±18.4）歲，其中23例為女性、40例為男性，疾病類型：39例為肺結(jié)核、16例為流行性感冒、8例為流行性腮腺炎；觀察組年齡22～74歲，平均（46.4±18.5）歲，其中25例為女性、38例為男性，疾病類型：40例為肺結(jié)核、14例為流行性感冒、9例為流行性腮腺炎。兩組的疾病類型、性別等資料無可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)管理方法，即堅(jiān)持無菌原則，對于確診的患者，采取有效隔離措施，并且加強(qiáng)病房巡視和管理等。

1.2.2 觀察組 觀察組則運(yùn)用疾病預(yù)防控制：（1）一級預(yù)防（病因預(yù)防）。在呼吸道傳染性疾病的預(yù)防和控制中，將呼吸道疾病的特點(diǎn)作為基本依據(jù)，再與醫(yī)院各個(gè)科室的實(shí)際情況相結(jié)合，制定針對性干預(yù)措施，從而使疾病預(yù)防效果提高。在呼吸道傳染性疾病的高峰期，應(yīng)該加強(qiáng)疾病宣傳，通過發(fā)放宣傳單、開展講座等方式，講解呼吸道傳染性疾病的相關(guān)知識，包括發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)等，使人們正確認(rèn)識疾病，提高保健意識和自我防護(hù)意識。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，定時(shí)打開病房窗戶，使房間內(nèi)保持空氣流通，運(yùn)用過氧乙酸和紫外線照射的方法進(jìn)行預(yù)防性消毒，將環(huán)境中的病原體消除，并且了解患者接種白喉、風(fēng)疹以及麻疹等疫苗的情況，做好針對性預(yù)防工作；（2）二級預(yù)防，又被稱之為三“早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。醫(yī)院設(shè)置發(fā)熱門診和預(yù)檢分診臺(tái)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷傳染性疾病患者，對于確診為呼吸道感染的患者，及時(shí)隔離，單獨(dú)安排病房，并且嚴(yán)格劃分區(qū)域，包括半污染區(qū)、清潔區(qū)以及污染區(qū)等，設(shè)置緩沖地帶；叮囑患者正確佩戴口罩，嚴(yán)格消毒患者用過的物品、器械設(shè)備以及儀器等，避免出現(xiàn)院內(nèi)感染；（3）強(qiáng)化預(yù)防控制，即疾控中心與醫(yī)院各個(gè)科室部門進(jìn)行密切合作，建立疾病預(yù)防和控制小組，選擇傳染性疾病知識豐富的醫(yī)護(hù)人員作為小組成員，建立和完善監(jiān)督管理制度，對呼吸道傳染性疾病的預(yù)防和控制工作進(jìn)行密切監(jiān)督。同時(shí)，嚴(yán)格分類處理醫(yī)療廢物，由于一些科室人員缺乏傳染性疾病知識，定期進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，掌握呼吸道傳染性疾病的相關(guān)知識，增強(qiáng)責(zé)任意識，從而提高工作質(zhì)量和效率。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 評價(jià)療效：①顯效。咳痰、咳嗽等癥狀基本消失，且患者的體溫、呼吸功能恢復(fù)正常；②有效。患者的體溫基本恢復(fù)正常，且咳嗽、咳痰等癥狀改善明顯；③無效。臨床體征和癥狀無變化，甚至病情加重[2]。同時(shí)，對兩組的交叉感染發(fā)生情況進(jìn)行觀察和記錄。

1.3.2 交叉感染：即外源性感染，病原體來自病人體外，包括其他病人、環(huán)境、污染的醫(yī)務(wù)人員手和醫(yī)用設(shè)施等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.5軟件分析，運(yùn)用χ2對組間計(jì)數(shù)資料比較進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有差異。

2.結(jié)果

觀察組的交叉感染發(fā)生率為3.17%（2/63），低于對照組的15.87%（10/63），并且觀察組的治療有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

3.討論

近年來，由于受到諸多因素的影響，呼吸道傳染性疾病在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，其傳播途徑較多，包括氣溶膠傳播、菌塵傳播、飛沫核傳播以及飛沫傳播等，通過空氣、環(huán)境等途徑，加快傳播速度，增加傳染率，嚴(yán)重危害公眾健康，并且也是傳染性疾病預(yù)防和控制的一個(gè)重點(diǎn)、難點(diǎn)[3]。在呼吸道傳染性疾病的預(yù)防和控制中，通過正確認(rèn)識疾病的危害性，建立一套完善的監(jiān)督和管理制度，在日常的工作中，對醫(yī)護(hù)人員的行為進(jìn)行約束，堅(jiān)持無菌原則，嚴(yán)格消毒，可以減少病原菌傳播，從而預(yù)防交叉感染[4]。同時(shí)，在分級預(yù)防和控制中，疾控中心通過聯(lián)合衛(wèi)生行政部門對轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院等進(jìn)行傳染性疾病的預(yù)防控制監(jiān)督管理，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源，采取有效干預(yù)措施，并且通過加大教育宣傳力度，可以使患者與醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好預(yù)防控制的配合工作，對疾病的臨床特征有一個(gè)正確的認(rèn)識和了解，掌握一定的篩查技巧，從而做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離，降低交叉感染率[5-6]。

綜上所述，在呼吸道傳染性疾病的預(yù)防和控制中，通過開展分級預(yù)防管理，不僅可以降低交叉感染發(fā)生率，還能提高治療效果，改善患者預(yù)后，值得推廣。