淺析家庭醫生團隊在高血壓慢病防治中的作用

韋艷秋

（廣西柳州市工人醫院天馬社區衛生服務中心 廣西 柳州 545005）

1.資料和方法

1.1 一般資料

天馬社區衛生服務中心所轄32627萬名居民，本研究從其中選取940名高血壓患者隨機分為對照組和觀察組，每組470人。對照組470人，其中男275人，女195人，年齡55～76歲，平均（58.46±5.22）歲，觀察組470人，其中男283人，女187人，年齡50～79歲，平均（58.43±5.28）歲。本研究所選對象均知情同意。對照組和觀察組在年齡、性別等普通資料方面有可比性但差異不明顯（P＞0.05），不具有統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組家庭醫生服務團隊中，由家庭醫生主導開展工作，主要是對社區患有慢性疾病的居民進行常規性健康治療指導。

1.2.2 觀察組家庭醫生服務團隊中，由社區護士與家庭醫生共同主導開展工作：在健康人群中宣傳健康知識，鼓勵居民選擇健康生活，同時進行慢性病知識宣傳，從基礎上預防慢性?。ū狙芯恳愿哐獕翰±秊橹鳎粚Ω哐獕夯颊叨ㄆ谶M行走訪，對患者及家屬進行健康和治療指導，重視運動治療，比如散步、跑步、健身操、打太極拳等，減輕患者的體重，為康復打下良好的基礎[1]；在飲食方面給予指導，依據每個高血壓患者的病情制定科學合理的飲食計劃，詳細講解可用食物的主要成分和作用以及不宜食物的成分和副作用，力爭得到患者家庭成員的理解和支持；對于服用降血糖、血壓藥物的患者，由護士詳細講解高血壓（包括糖尿病）基本知識，指導患者正確用藥，嚴格把控用藥劑量，隨時注意各種不良反應并及時采取措施[2]。

1.3 觀察指標和評判標準

對兩組社區高血壓患者的復發率控制情況進行比較；對兩組社區高血壓患者及家屬的滿意度進行比較，具體設定為滿意、一般滿意、不滿意三種，總滿意度為滿意與一般滿意之和。

1.4 統計學處理方法

2.結果

2.1 觀察組高血壓患者的復發率控制情況顯著優于對照組，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組社區高血壓患者的復發率控制情況比較[n（%）]

2.2 觀察組社區高血壓患者及家屬對家庭醫生服務團隊的滿意度方面明顯高于對照組，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組社區高血壓患者及家屬對家庭醫生服務團隊的滿意度比較[n（%）]

3.討論

3.1 家庭醫生服務團隊走進社區，是近幾年經過各種嘗試漸露頭角的新生事物，是黨和政府對社區居民溫暖關懷的具體體現。目前，該項工作已在各地熱烈開展起來，各種家庭醫生服務團隊紛紛走進社區，充分利用宣傳欄、黑板報、便民名片、公開信等形式宣傳健康知識、疾病預防知識，服務團隊定期在社區設點擺攤，免費為居民進行血壓、血糖測量、體檢，為居民建立健康檔案，收集居民的健康信息和需求，千方百計為居民的健康提供零距離服務[3]。

3.2 在眾多的家庭醫生服務團隊中，多數都是以醫生為主導對居民的健康進行管理并提供服務，較好的方便了居民，起到了一定的積極作用。但是，單純的以醫生為主導的服務畢竟有一定的局限性，比如：醫生的數量畢竟有限，對居民提供服務的覆蓋面有限，往往流于重治療卻疏于護理。由社區護士共同參與的服務團隊則能較好地解決這些問題。本人所在的天馬社區所轄32627萬名居民，社區衛生服務中心僅有5名醫生，在以往的團隊走進社區提供服務時，人數少、時間緊，有些力不從心。后來，我們改變了策略，加上10名護士，壯大了團隊的勢力和實力，共同參與社區居民的健康管理，受到了良好的效果。本研究結果證實，觀察組在患者慢性疾?。ǜ哐獕海┑姆乐沃行Ч黠@優于對照組，高血壓疾病的復發率明顯低于對照組，其差異具有統計學意義（P＜0.05），社區患者及家屬對觀察組的家庭醫生服務團隊的滿意度也明顯高于對照組，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3.3 由此可見，社區護士在社區家庭醫生服務團隊中有著重要的不容忽視的作用，社區護士在與居民的交流溝通中有著良好的優勢，能夠提高居民對健康知識的認知度，減少或杜絕不良用藥事故的發生，在確保治療的前提下為居民節省醫療費用，同時也可起到團隊成員之間的協調、聯絡作用，增加團隊的凝聚力，更好地為居民提供健康服務[4]。

3.4 家庭醫生團隊做到了，我簽約，我承若。確實做到了服務到位，使高血壓慢病患者得到了高效的管理。