蛤蚧定喘膠囊治療支氣管哮喘緩解期患者60例的臨床療效觀察

余 嗣 崇

(焦作市第二人民醫院 焦作 454000)

支氣管哮喘是常見的呼吸內科疾病，通常被認為是世界四大頑疾之一，病理表現為以肥大細胞和嗜酸粒細胞反應為主的起到變應性炎癥和高反應性疾病。臨床主要癥狀可包括咳嗽、氣喘、胸悶，在夜間和清晨這兩個時間點更甚，且病癥經久不愈，止咳藥和抗生素均不見效，在緩解期，病癥可在相當長的時間內每周呈不同頻率和程度的反復出現上述癥狀，對患者正常生活造成嚴重影響，因此采取有效藥物緩解癥狀，提高療效意義重大。本次研究基于以上背景，對蛤蚧定喘膠囊在支氣管哮喘緩解期患者中的應用效果進行了觀察，希望能為臨床用藥提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年4月～2016年5月，選取我院呼吸內科收治的支氣管哮喘120例為研究樣本，以便利抽樣法分為對照組與治療組各60例。對照組男女比例為41∶19，年齡41～76歲，平均(56.24±2.36)歲，病程1～9年，平均(4.86±0.24)年；治療組男女比例為40∶20，年齡42～77歲，平均(56.86±2.44)歲，病程1～10年，平均(4.92±0.28)年。兩組基線資料對比無顯著差異(P>0.05)。

納入和排除標準：(1)入選患者均符合《支氣管哮喘中醫診療專家共識》[1]，入選時處于哮喘緩解期；(2)中醫辯證分型均屬于“肺腎兩虛型”，主證為短氣息促，動則為甚，次證為腰膝酸軟，腦轉耳鳴，不耐勞累。或五心煩熱，顴紅，口干，舌質紅少苔，脈細數；或畏寒肢冷，面色蒼白，舌淡、苔白，質胖，脈沉細。滿足主證加次證其余任意2項即可確診；(3)排除呼吸道感染病史、合并心肝腎器質性病變的病人。

1.2 方法

對照組采用布地奈德/福莫特羅干粉劑(瑞典 AstraZeneca AB，注冊證號：H20090773)吸入治療，劑量為160μg/4.5μg 1吸，Bid。

治療組采用布地奈德/福莫特羅+蛤蚧定喘膠囊(桂林三金藥業股份有限公司，國藥準字Z10940033)治療，布地奈德/福莫特羅干粉劑用法同對照組，蛤蚧定喘膠囊3粒/次，Bid，3月為1療程。

兩組若出現呼吸道感染則均給予常規劑量抗生素治療，出現哮喘急性發作則給予沙丁胺醇氣霧劑(河南中孚藥業有限公司，國藥準字H41021424)吸入治療，1撳/次。

1.3 觀察指標

持續治療3月后對兩組氣喘程度、哮鳴音、急性發作次數、白天/夜間癥狀積分、肺功能指標進行觀察比較：(1)氣喘程度、哮鳴音、急性發作次數、白天/夜間癥狀積分均以0分為無癥狀，分值越高表示癥狀越嚴重；(2)肺功能治療以1秒用力呼氣容積(FEV1)和呼氣峰流速(PEF)檢測值為主。

1.4 統計學分析

2 結果

治療組氣喘程度、哮鳴音、急性發作次數、白天/夜間癥狀積分明顯低于對照組，且FEV1、PEF檢測值明顯高于對照組，P<0.05，見表1。

組別氣喘程度哮鳴音急性發作次數白天癥狀積分夜間癥狀積分FEV1(L)PEF(L/s)對照組2.57±0.431.82±0.084.34±1.262.87±0.133.52±0.182.10±0.805.13±0.17治療組1.02±0.240.57±0.031.20±0.800.75±0.151.12±0.083.11±0.896.72±0.28t24.381113.32516.29682.73094.3786.53737.599P0.0000.0000.0000.0000.0000.0000.000

3 討論

隨著目前飲食習慣和大氣環境的變化，我國支氣管哮喘病發率逐年升高，對人口素質造成不良影響。西醫認為支氣管哮喘多與冷空氣、接觸過多的應變原、化學和物理性刺激、病毒性上呼吸道感染等因素有關；中醫學將支氣管哮喘歸納于“哮病”范疇，其主要病因為宿痰肺部內伏，病人因飲食、情志、外感、勞倦等誘因而觸發，以致肺失肅降、氣道攣急、痰阻氣道，哮喘乃發。現代臨床經驗認為哮病的病理反應和進展無外乎“瘀”、“風”、“痰”三大因素，且無論是發作期亦或是緩解期，炎癥反應始終存在于氣道。

隋艾鳳[2]等人研究認為，針對緩解期患者，需采取標本同治的原則，即發作時治標，平時治本，從而達到控制哮病癥狀的目的。本次研究在常規療法基礎上加用蛤蚧定喘膠囊治療，結果表明：治療組氣喘程度、哮鳴音、急性發作次數、白天/夜間癥狀積分明顯低于對照組，且FEV1、PEF檢測值明顯高于對照組，P<0.05。原因分析為：(1)蛤蚧定喘膠囊包括蛤蚧、紫菀、鱉甲、黃芩、黃連、苦杏仁、甘草等中藥，蛤蚧為主要成份，中藥藥理研究認為[3]，蛤蚧有止咳定喘、補肺益腎的效果，鱉甲滋陰，紫菀祛痰下氣、溫肺止咳，苦杏仁可降肺氣、平喘，黃連、黃芩、甘草則共為輔藥，以清熱燥濕為主，諸藥共用可起到滋陰清肺、滋補肺腎、祛痰平喘的效果；(2)現代藥理學研究表明[4]，蛤蚧可對B細胞產生的IgE介導因子產生抑制作用，并降低血漿PAF水平，通過抑制平滑肌收縮痙攣和黏膜上皮細胞腫脹狀態起到平喘效果，此外，蛤蚧定喘膠囊中所含的黃芩、黃連抗菌譜廣，抗炎和抗病態反應效果顯著，針對動物過敏性氣喘可起到抑制作用，甘草則可控制過敏遞質釋放，與皮質激素作用類似；(3)在急性發作時采取氨溴索、沙丁胺醇等藥物控制癥狀，緩解期則采取蛤蚧定喘膠囊治療，符合“標本同治”的治療機制，可在促進排痰，恢復黏液分泌正常的同時發揮呼吸道黏膜表面活性物質的正常保護功能，對肺通氣功能，解痙平喘有顯著的改善效果。

綜上，蛤蚧定喘膠囊可有效改善緩解期支氣管哮喘患者癥狀和體征，改善肺功能，臨床效果顯著，值得應用。