小兒急性上呼吸道感染運(yùn)用熱毒寧和利巴韋林效果分析

克 秀 偉

(南召縣婦幼保健院 南陽(yáng) 474650)

臨床上，急性呼吸道感染是一種冬春季節(jié)較為常見(jiàn)的小兒呼吸系統(tǒng)疾病，由于小兒自身免疫力相對(duì)較低，而且相關(guān)系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟因此感染幾率往往更高。上呼吸道感染的主要表現(xiàn)為咽部以及喉部的感染，由于感染的部位不同，所呈現(xiàn)出來(lái)的癥狀也有所不同。本研究主要以熱毒寧以及利巴韋林治療小兒上呼吸道感染的基本效果作為出發(fā)點(diǎn)，比較兩種藥物治療小兒上呼吸道感染的優(yōu)劣勢(shì)，從而為更好的進(jìn)行小兒上呼吸道感染的治療提供一定的參考[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以本院自2016年1月～2018年3月間收治的小兒上呼吸道感染患者110例，納入研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：患兒在本院就診時(shí)均體溫高于38℃12h～48h；患兒伴有咽痛、咳嗽、流涕、身體不適等相關(guān)癥狀；所有患者在并發(fā)之后均未進(jìn)行抗生素治療；所有患兒均未采用鎮(zhèn)痛、止咳以及抗病毒的藥物治療；通過(guò)對(duì)于患兒進(jìn)行檢查患兒的咽部呈現(xiàn)出血的癥狀，所有患兒的診斷均符合上呼吸道感染的相關(guān)癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)于本研究所用藥物具有過(guò)敏反應(yīng)；伴有其他相關(guān)的嚴(yán)重疾病；不能夠堅(jiān)持完成治療。將所有患者按照用藥的不同隨機(jī)進(jìn)行分組，其中觀察組患兒55例采用熱毒寧進(jìn)行治療，對(duì)照組患者55例采用利巴韋林進(jìn)行治療。其中觀察組的患者中有男性患者31例，女性患者24例，患者的年齡從4月齡～8歲不等，平均年齡為(4.9±2.1)歲；對(duì)照組的患者中有男性患兒29例，女性患兒26例，患兒的年齡從6月齡～7歲不等，平均年齡為(4.3±1.7)歲。

1.2 治療方法

對(duì)于所有患兒均采用常規(guī)的治療方式進(jìn)行治療，做好患兒的保暖，要求家長(zhǎng)多給患兒引用溫開(kāi)水，并且要保持臥床休息。在此基礎(chǔ)上對(duì)于觀察組的患兒熱毒寧注射治療，劑量為0.6ml/kg，將其溶于濃度為5%的葡萄糖溶液100ml中，進(jìn)行靜脈滴注，1次/d；對(duì)照組的患兒則采用利巴韋林進(jìn)行治療，劑量為10mg/kg體重，將其融入濃度為0.9%的生理鹽水100ml中，進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。兩組患者均以3日為1個(gè)療程，所有患兒在治療期間均嚴(yán)禁采用其他類型的激素以及抗菌藥物的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于兩組患兒癥狀消失的時(shí)間以及藥物使用所產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和記錄，并且對(duì)于相關(guān)癥狀體征的變化時(shí)間進(jìn)行記錄。

1.4 療效判定

通過(guò)治療體溫恢復(fù)正常，咽痛，流涕等相關(guān)癥狀完全消失則患者痊愈；

通過(guò)治療，流涕、咽痛以及咳嗽等相關(guān)癥狀具有明顯的好轉(zhuǎn)，體溫完全恢復(fù)正常則治療顯效；

通過(guò)治療，流涕、咽痛以及咳嗽等相關(guān)癥狀具有一定的好轉(zhuǎn)而且體溫下降則治療有效；

通過(guò)治療，流涕、咽痛以及咳嗽等相關(guān)癥狀無(wú)明顯改善甚至有加重，而且體溫也沒(méi)有明顯下降則治療無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示采用t檢驗(yàn)，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。對(duì)比結(jié)果若P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療的總有效率為92.73%，對(duì)照組總有效率為74.55%，兩組患者在治療總有效率上的對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；副作用方面，觀察組為9.09%，對(duì)照組則為20%，兩組患者在副作用方面的對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者在鼻塞流涕消失時(shí)間、咽喉疼痛消失時(shí)間等方面對(duì)比差異具有顯著性(P<0.05)，見(jiàn)表1～2 。

3 討論

熱毒寧是一種純中藥制劑，主要的化學(xué)成分包含青蒿、梔子和金銀花，其中以青蒿為主藥。青蒿可有效的消炎抗毒、疏風(fēng)清熱，據(jù)相關(guān)研究表明，青蒿中含有青蒿酮成分，其具有良好的抗病毒效果，且能清熱鎮(zhèn)痛、抗菌消炎，對(duì)患兒的機(jī)體免疫功能具有提高效果；梔子性寒，可降火去熱，清毒利濕；金銀花性味甘寒，具有良好的散風(fēng)清熱，涼血解毒，降溫降火等功效。3種藥材合并使用，可相互融合、相互協(xié)調(diào)，促使藥效發(fā)揮更大作用。

表1 兩組患者的治療基本效果分析表[n(%)]

組別n痊愈顯效有效無(wú)效總有效率研究組5522(40%)18(32.73%)11(20%)4(7.27%)92.73%參照組5510(18.18%)13(23.64%)18(32.73%)14(25.45%)74.55%P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

組別n體溫恢復(fù)正常時(shí)間咽痛消失時(shí)間鼻塞流涕停止時(shí)間止咳時(shí)間研究組591.4±0.62.1±0.91.7±0.52.7±1.1參照組593.1±0.84.3±1.13.5±0.74.6±1.3P<0.05<0.05<0.05<0.05

利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥物，在臨床上應(yīng)用范圍較廣，其主要的藥理作用是進(jìn)入機(jī)體內(nèi)部后使受到病毒感染的細(xì)胞發(fā)生磷酸化反應(yīng)，生成對(duì)病毒復(fù)制期間所產(chǎn)生的多種復(fù)制酶如肌昔單磷酸脫氫酶、流感病毒RNA多聚酶、mRNA鳥(niǎo)苷轉(zhuǎn)移酶等起到良好的抑制效果，從而阻止病毒繼續(xù)進(jìn)行傳播和感染，并起到治療作用。但利巴韋林藥物的長(zhǎng)久應(yīng)用，易使患兒的機(jī)體產(chǎn)生抗藥性，也會(huì)對(duì)患兒的腎臟器官造成危害，同時(shí)還會(huì)引發(fā)較多的毒副作用，所以臨床治療效果欠佳。

該研究結(jié)果顯示，應(yīng)用熱毒寧治療的研究組患兒，其發(fā)熱、咳嗽咽痛、鼻塞流涕等臨床癥狀的緩解和消失時(shí)間均明顯短于應(yīng)用利巴韋林治療的參照組患兒。同時(shí)，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生少且只有較為輕微的口干、惡心現(xiàn)象，所以熱毒寧對(duì)于小兒急性上呼吸道感染的治療是安全的，并可快速緩解患兒的臨床癥狀及體征。相對(duì)于利巴韋林，熱毒寧應(yīng)用于小兒急性上呼吸道感染患兒的治療效果更為顯著，且不良反應(yīng)少且不明顯，安全可靠，具有臨床推廣價(jià)值。本研究結(jié)果與其他相關(guān)文獻(xiàn)資料的研究結(jié)果差異性不大，具有研究和實(shí)用價(jià)值。

綜上所述，采用熱毒寧以及利巴韋林治療小兒上呼吸道感染均有一定的治療效果，但是熱毒寧在總有效率以及副作用發(fā)生率等方面均優(yōu)于利巴韋林，具有較高的臨床推廣價(jià)值。