中藥配合大斑低能量Q開關激光對黃褐斑治療效果的分析

馮 大 瓶

(閬中市人民醫院 閬中 637400)

隨著人們生活水平的提升，審美觀念也逐步轉變。黃褐斑作為一種常見色素代謝障礙性皮膚疾病，嚴重影響了患者的美觀，給患者心理和生活帶來了極大的壓力。黃褐斑多以褐色斑片為主，在面部呈對稱性分布，形狀、大小不一[1]。我院運用了中藥配合大斑低能量Q開關激光治療方式對黃褐斑患者進行了治療，取得了一定的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月～2017年1月在我院就診的122例黃褐斑患者作為研究對象。按照隨機數字法，分為對照組(61例)和觀察組(61例)。患者年齡在22～57歲之間，平均年齡(39.11±2.18)歲，病程3～36個月，斑片面積(0.5×0.5～6.5×8.5) cm之間，顏色淡褐色或深褐色。兩組患者年齡、病情等資料均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：大斑低能量Q開關激光治療方法。治療參數選擇：波長控制在1064nm，頻率設定為10Hz，光斑7mm，能量2.2～3.6J/cm，每周1次，共15次，皮膚潮紅為適度。治療后及時降溫，待潮紅退去后涂防曬霜。

對照組：在對照組基礎上輔以中醫治療。中醫療法主要依據疏肝健脾、活血化瘀等原理，配以柴胡10g、當歸10g、白芍10g、紅花10g、川芎10g，茯苓15g、白芍15g等藥劑，根據患者實際情況適當加減量。每日1劑3次服用。15周評價效果。

1.3 觀察指標

評定兩組患者臨床治療效果和治療滿意度。

根據相關規定評分標準為：0分=無皮損；1分=皮損面積小于2 cm 淡褐色；2分=皮損大于2cm小于4cm，明顯褐色；3分=皮損大于4 cm，深褐色。評分下降指數=(治療前總積分減去治療后總積分)/治療前總積分×100%。基本痊愈：下降指數大于90%；顯效：下降指數大于60%；好轉：下降指數大于30%；無效：下降指數小于30%。

1.4 統計學處理

采用SPSS16.0軟件進行統計分析，用均數±標準差表示相關資料，P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果進行對比

臨床觀察，觀察組治愈率為89.8%，治療效果顯著高于對照組67.2%，差異有統計學意義(P<0.05) ，見表1。

表1 兩組患者臨床效果進行對比

組別例數基本痊愈顯效好轉無效治愈率對照組61201292067.2觀察組61271511889.8P<0.05

2.2 兩組患者治療滿意率評價

觀察組治療滿意度為93.4%，顯著高于對照組55.4%，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療滿意率對比

組別例數十分滿意滿意基本滿意不滿意滿意率對照組612115101575.4觀察組61301611493.4P<0.05

3 討論

黃褐斑是臨床常見色素沉著性皮膚病。該病發病機理復雜，相關發病因素較多，中醫屬“蝴蝶斑”、“肝斑”等范疇，治療周期較長、復發率高[2]，其病因可能與妊娠、內分泌紊亂、遺傳、紫外線照射等有關。臨床研究表明，多數學者認為黃褐斑形成機制應該與黑素細胞功能紊亂，引發該細胞亢進或活性增加導致黑素產生。因此，治療黃褐斑的基本原理和主要任務應該是抑制、阻斷黑素活性和形成以及促其盡快降解。

目前，激光技術被廣泛應用于治療黃褐斑過程中，其治療原理是依據黑素穿梭功能原理。認為激光治療后形成真皮熱變性區，黑素穿梭過表皮后被代謝掉。研究表明黃褐斑皮損下有異常成纖維細胞，通過激光可進行真皮結構重塑，達到治療黃褐斑的目的[3]。激光治療黃褐斑療效是肯定的，但也存在一些不良反應，色素加重、病情反復，其重要原因之一是掌握不好能量密度而造成的。經過臨床證明，大斑低能量Q開關激光能量低、安全性能好，臨床治療不良反應小。該方式能夠選擇性爆破黑素顆粒，盡量避免激活Mc，降低色素沉著概率，減少色素的生成[4]。

中醫治療多遵循清熱利濕、活血化瘀之原理，本資料提供的相關藥物完全具備以上功用。研究表明，柴胡能夠抑制黑素形成并有去黑斑作用；柴胡、桃仁有抗脂質過氧化功效；川芎嗪、當歸能抑制黑素細胞增長，減少酪氨酸酶活性從而阻斷黑素合成；紅花、丹參可提升SOD活性，具有抗OFR作用；熟地黃多糖能降低LPO水平[5]。實踐證明該中藥藥劑具有抑制黑素合成、修復創傷面雙重療效。

本文通過實際調研發現，觀察組治愈率為89.8%、治療滿意度為93.4%，顯著高于對照組的55.4%、67.2%，差異具有統計學意義(P<0.05)。充分說明了中藥配合大斑低能量Q開關激光對黃褐斑臨床治療效果更好、更安全，患者滿意率高，值得臨床推廣。