鼻用皮質類固醇治療過敏性鼻炎(季節性)患者對其呼吸道NO濃度的影響

曾 國 貴

(廣州市白云區中醫醫院 廣州 510470)

一氧化氮是一種無色無味的氣體難溶于水的有毒氣體。而且一氧化氮帶有自由基，致使其自身的化學性質比較活潑，這種氣體和氧氣相互反應后，就會形成一種具有腐蝕性的氣體[1]。這種氣體對生理、病理的過程具有一定的調節作用，而且還會對血小板功能、血管的擴張以及免疫發應等產生相應的反饋控制效果[2]。本次研究選取2016年2月～2016年12月在我院治療季節性過敏性鼻炎的患者30例作為實驗組，并且在選取健康志愿者30例作為對照組，探討分析鼻用皮質類固醇治療季節性過敏性鼻炎患者對其呼吸道一氧化氮(NO)濃度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2016年12月在我院治療季節性過敏性鼻炎的患者30例作為實驗組，其中男性16例，女性14例，年齡22～35歲，平均年齡(28.9±5.3)歲；并且再選取健康志愿者30例作為對照組，其中男性18例，女性12例，年齡20～38歲，平均年齡(28.3±5.9)歲。排除標準：同時患有鼻息肉、哮喘、經過鼻腔手術、鼻竇炎等癥狀的患者排除在外。所有患者的癥狀都持續4周以上，都符合重度鼻炎的診斷標準。患者的年齡、性別、病程等資料顯示，沒有差異，具有可比性。

1.2 方法

所有患者都采用布地奈德鼻噴霧劑，每次對兩側鼻腔各噴2次，每天1次，經過2周后對鼻腔、口腔的一氧化氮的呼出濃度進行測量。測定時，患者不可在2h內進食、進水，要保證室內的溫度在(24±1)℃之間，濕度在25%～50%之間。實驗結果需要對鼻腔、口腔各測定3次后取其平均值作為最終結果。

1.3 統計學分析

2 結果

比較分析鼻炎患者治療前后的鼻腔癥狀改善的情況，實驗組在治療后，鼻氧、流鼻涕、打噴嚏等季節性過敏性鼻炎的臨床癥狀都有顯著的改善。實驗組患者呼吸道一氧化氮的濃度明顯的比對照組高，但是在給患者使用過鼻用皮質類固醇進行治療后，患者鼻腔呼出一氧化氮的濃度顯著的處于下降趨勢，差異具有統計學意義(P<0.05)。但是，經過口腔呼出一氧化氮的濃度就沒有顯著的變化(P>0.05)，見表1～2。

表1 患者在治療前后鼻腔癥狀的改善情況

時間鼻塞鼻氧打噴嚏流鼻涕治療前28201822治療后81069

表2 兩組患者的口腔、鼻腔的一氧化氮濃度情況比較

組別時間鼻腔濃度口腔濃度對照組正常值815±21316±8實驗組治療前1085±40542±46治療后942±32341±40

3 討論

季節性鼻炎是指每次到了花粉播散的季節發病率就上升，通常就是季節性過敏性鼻炎，是由于患者到了那個季節并且對某種特定的東西產生了過敏反應而導致的[3]。普通人群具有比較高的發病率，這種疾病的典型的臨床癥狀就是鼻氧、打噴嚏、流清水樣的鼻涕、鼻堵塞等[4]。當患者吸入某些花粉會導致鼻腔粘膜充血、水腫等癥狀，經過檢查會發現有嗜伊紅細胞浸潤。一氧化氮是一種人體內的比較重要的自由基，具有比較強的反應性，而且還有神經遞質、效應分子的功能。可以有效的幫助抑制血小板和內皮細胞的粘附，屬于一種生理性的調節因子[5]。但是，一氧化氮還具有相應的細胞毒性，也就是說會使人體的氧化損傷加重，對細胞的生長起到抑制性的作用，其在呼吸道功能的調控問題上發揮著比較關鍵的作用[6]。

臨床上對于這種癥狀的檢查大多會見鼻粘膜蒼白、水腫的癥狀，嚴重的患者會有眼臉腫脹的癥狀。患者在癥狀的發作期，鼻分泌物的涂片檢查結果和結膜刮片嗜酸性粒細胞檢查結果顯示呈陽性。鼻炎的治療應該及時有效，如果未及時進行治療就會引發鼻竇炎、中耳炎、支氣管哮喘、鼻息肉等并發癥的發生。本次研究過程中，實驗組患者的一氧化氮的呼出量明顯的比正常人群高，對其采用鼻用皮質類固醇藥物進行治療后，患者的臨床癥狀有明顯的改善，但是經過口腔呼出的一氧化氮的水平沒有明顯的變化。醫學上表達沒有鼻炎癥狀的患者的鼻腔粘膜采用CNOS進行，而對過敏性鼻炎患者采用NOS進行表達，由于患者出現了炎性反應，導致了細胞因子的增多，使得一氧化氮量逐漸的升高[7]。相關研究資料顯示[8]，過敏性鼻炎的患者臨床上會出現下呼吸道慢性炎性的反應，而且會使嗜酸性粒細胞開始聚集，膠原沉淀比較多，但是患者的炎性反應的程度存在差異，所以臨床上癥狀的表現不一樣。對這種疾病的患者采用皮質類固醇激素進行治療，效果比較顯著，對于哮喘炎性反應的主要的觀察指標就是根據口腔呼出的一氧化氮量決定的。

綜上所述，季節性過敏性鼻炎的患者通常在上呼吸道和下呼吸道呼出的一氧化氮的水平上都明顯的比正常人群高。因此對其采用鼻用皮質類固醇藥劑對其進行治療，可以有效的降低鼻腔呼出的一氧化氮的濃度，對口腔呼出的一氧化氮的濃度沒有影響需要進一步對其進行研究并且可以結合其他藥物進行治療，結果有待統計。