吳忠市利通區居民慢性病及其危險因素調查分析

馬曉明 金 維

(寧夏吳忠市疾病預防控制中心慢病綜合管理科 吳忠 751100)

隨著社會、經濟的發展，人類期望壽命延長，生活方式的改變，惡性腫瘤、心腦血管疾病等慢性疾病已成為危害人民身體健康的主要疾病和主要死亡原因，慢性病的防治已經引起各級政府和衛生行政部門的高度重視。為掌握利通區人群的慢性非傳染性疾病的現狀，以及影響慢性病發生的主要危險因素，篩查高危人群，獲取有代表性的慢性病危險因素數據，分析利通區居民慢性病發病動態和流行趨勢，及時識別相關危險因素的變化規律，為今后開展慢性病綜合防治及其效果評價提供資料，吳忠市疾控中心組織專業人員對轄區內人群進行了慢性病危險因素監測工作，現將部分結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象

調查時間為2015年，調查對象選自吳忠市利通區轄區范圍內10個鄉(鎮)，18歲及以上且居住超過6個月的居民。在每個鄉鎮，按18～34歲、35～50歲、51～64歲、65歲及以上年齡段，每個年齡段按性別分別隨機抽取38名居民。

1.2 調查方法

調查包括問卷調查、身體測量和實驗室檢測3部分內容。

1.2.1問卷調查

成人慢性病相關危險因素監測調查問卷由吳忠市疾控中心負責統一編制，包括一般情況、吸煙、飲酒、飲食、食鹽攝入、身體活動、體重、血壓、血糖、血脂等主要健康問題。問卷以詢問的方式進行調查，各監測點集中召集監測對象逐一進行調查。

1.2.2身體測量

包括身高、體重、腰圍和血壓。

1.2.3實驗室檢測

采集所有調查對象空腹靜脈血，監測空腹血糖、血脂。

1.3 部分指標判定

體重異常：體重指數24.0～27.9為超重，≥28.0為肥胖。

腰圍異常：男性腰圍≥85cm，女性腰圍≥80cm；中心性肥胖：腰圍/臀圍>1.0(男性)或0.9(女性)。

血糖異常：空腹血糖≥6.1mmoL/L。

血壓異常：收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。

飲酒過量[1]：每日飲酒折合酒精含量≥25g(男性)或≥15g(女性)。

經常運動[2]：每日千步活動當量超過6000步。

高鹽飲食：每日攝入超過6g。

高油飲食：每日攝入超過25g。

1.4 慢性病危險因素分析

整理所有結果和數據后，將調查指標進行單因素分析。以居民是否患慢性病為因變量，以單因素分析中有統計學意義的因素作為自變量，進行多因素非條件logistic回歸分析。

1.5 統計學處理

數據錄入Excel軟件，統計學分析采用SPSS19.0軟件，多因素logistic回歸分析采用Forward LR法，檢驗水準取α=0.05。

2 結果

2.1 一般情況及慢性病患病率

本次共調查3040人，其中男1520人，女1520人，回族1520人、漢族1520人；18～34歲、35～50歲、51～64歲、65歲及以上每個年齡段各760人。3040名居民中慢性病患病911例(28.97%)，男性標化患病率31.71%，女性標化患病率26.32%。

2.2 不同年齡性別居民核心指標情況

男性肥胖率18.09%，女性24.34%，總體15.13%；男性體重超重率16.18%，女性16.58%，總體16.38%；男性腰圍異常46.97%，女性46.25%，總體46.61%；各大年齡組腰圍異常均較2013年普通人群監測異常率高，見表1～2。

男性血糖異常率9.87%、女性8.42%、總體血糖異常率為9.14%，60歲年齡組血糖異常率較高；女性高于男性，見表3。

男性血壓異常率為19.80%、女性16.45%、總體18.12%，而且監測各年齡組均高于本省測算，見表4。

表1 不同年齡性別體重指數超重分布情況

年齡段男女總計人數超重率(%)人數超重率(%)人數超重率(%)18～344511.84348.957910.3935～505614.746817.8912416.3251～647920.798221.5816121.1865～6617.376817.8913417.63合計24616.18 25216.5849816.38

表2 不同年齡性別組中心性肥胖分布情況

年齡段男女總計人數肥胖率(%)人數肥胖率(%)人數肥胖率(%)18～347018.42164.218611.3235～508722.894812.6313517.7651～645414.216617.3712015.7965～6416.845514.4711915.66合計27518.0918524.3446015.13

表3 不同年齡性別組血糖異常率分布情況

年齡段男女總計人數血糖異常率(%)人數血糖異常率(%)人數血糖異常率(%)18～34277.1092.37364.7435～50369.47225.79587.6351～644311.324211.058511.1865～4411.585514.479913.03合計1509.871288.422789.14

表4 不同年齡性別組血壓異常率分布情況

年齡段男女總計人數血壓異常率(%)人數血壓異常率(%)人數血壓異常率(%)18～34379.7482.11455.9235～506316.584010.5310313.5551～649424.7410828.4220226.5865～10728.169424.7420126.45合計30119.8025016.4555118.12

2.3 吸煙情況

在對1520名男性的調查問卷中，有542名男性吸煙，吸煙率為35.66%。

2.4 飲酒情況

飲酒者745人，占24.51%；飲酒過量者250人，占8.22%。

2.5 飲食情況

高油飲食者780人，占25.66%；高鹽飲食者727人，占23.91%。

2.6 身體活動情況

不經常運動者1078人，占35.46%。

2.7 慢性病危險因素的logistic回歸分析

年齡、中心性肥胖、吸煙、飲酒過量、高油飲食、高鹽飲食的OR值>1，且差異均有統計學意義(P<0.05)，說明為慢性病危險因素，見表5。

表5 慢性病危險因素的logistic回歸分析

因素β值Waldχ2值P值OR值年齡(≥51歲或<51歲)0.78772.4780.0022.652性別-0.2313.8250.0650.713超重0.1634.2890.1041.075中心性肥胖0.76058.2560.0001.724吸煙0.53624.3170.0001.566飲酒過量1.35256.3540.0003.276高油飲食1.07583.8150.0003.007高鹽飲食1.089121.6430.0003.073不經常運動0.1231.1320.2981.068

3 討論

慢性病監測的重點是危險因素監測，只有及時掌握慢性病患病及主要危險因素的有關信息，才能為政府部門及時調整衛生政策、確立防治工作重點提供有力的證據。

本次調查結果顯示，大年齡組人群超重及肥胖率均較高，各大年齡組腰圍異常均較2013年普通人群監測異常率高。總體血糖異常率為9.14%，60歲年齡組血糖異常率較高，女性高于男性。總體血壓異常率18.12%，且各年齡組均高于本省測算。通過logistic回歸分析可知，年齡、中心性肥胖、吸煙、飲酒過量、高油飲食、高鹽飲食為慢性病危險因素。高血壓是冠心病、腦卒中、心肌梗死等的主要危險因素，同時常與其他危險因素如血脂異常、中心性肥胖等并存，超重及肥胖已成為威脅老年人健康的重要因素。許多研究認為，吸煙是許多心、腦血管疾病的主要危險因素，吸煙者的冠心病、高血壓病、腦血管病及周圍血管病的發病率均明顯升高[3]。因此在人群中開展健康教育、提倡合理的飲食方式、開展全民健康行動十分必要。在未來的慢性病及其危險因素監測工作中，我們將著重進行以下工作：(1)推廣平衡膳食，普及全民健身行動；(2)加大宣傳教育力度；(3)加強社區支持性環境建設；(4)加大高危人群篩查力度和干預力度。

綜上所述，吳忠市利通區居民慢性病患病率較高，在未來的慢性病及危險因素監測工作中應針對危險因素加強防治策略和措施。