腦卒中急性期血清甲狀腺素水平與嚴重度及預后的關系

黎偉彬 寧 靖 梁宇強 陳杰山

(茂名市人民醫院急診重癥科 茂名 525000)

腦卒中是臨床上常見的心腦血管疾病，具有病情急重、病情發展迅速等特點，若不及時采取治療措施，則容易危及患者的生命健康安全，早診斷、早治療尤為重要。但是如何評估患者疾病的嚴重程度、判斷治療方案的效果以及預測疾病的預后是臨床上亟待解決的問題。本文主要就甲狀腺素水平在疾病治療和評估中發揮的作用進行評估，研究詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究特地選取我院2016年1月～2017年5月期間收治的腦卒中急性期患者85例作為研究對象，所有患者入院后均行相應的檢查和治療，給予腦梗死患者常規治療輔助溶栓治療，給予腦出血患者常規治療，必要時可行手術治療，根據患者的預后效果將其分為存活組(56例)和死亡組(29例)。

1.2 方法和觀察指標

采取患者的靜脈空腹血液3ml，進行分離取上清液，采用放射免疫法測定患者體內血清TT3含量，比較兩組患者入院24h、72h的含量變化情況，針對存活組患者分析其入院15d后的血清TT3含量。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 比較兩組患者不同時間段內血清TT3含量變化情況

由表1可見，就存活組來看，3個不同時間段進行比較，P<0.05有統計學意義，比較血清TT3含量變化呈現明顯的上升趨勢，入院15d后患者的血清含量接近于正常值；而就死亡組來看，患者入院24h與入院后72h兩時段進行比較，P<0.05有統計學差異，而且隨著時間的增長患者的血清TT3含量逐漸下降。

比較時段存活組(n=29)死亡組(n=56)tP入院后24h0.85±0.540.52±0.416.235P<0.05入院后72h0.98±0.530.36±0.376.244P<0.05入院后15d1.19±0.78---

3 討論

處于急性期的腦卒中患者由于應激反應的發生和體內病理改變導致各甲狀腺素水平出現較大波動，這是機體進行自我調節，以此緩解高能量、高代謝的結果[2]。在非病理狀態下，各甲狀腺素指標水平均處在動態平衡中，而病理狀態下，各甲狀腺素指標的轉化和分解出現問題[3]，腦卒中引起的并發癥能夠導致代謝紊亂，使其5-脫磺酶活性減弱，使得T4轉化為T3的過程變慢[4]。患者體內血清TT3含量變小，導致各甲狀腺素指標含量出現較大波動，而且隨著疾病的嚴重程度越嚴重，各甲狀腺素指標偏離正常值的幅度就越大[5]，這也是針對腦卒中急性期患者定期檢測甲狀腺素水平的病理基礎。

本研究主要就患者血清TT3含量變化進行比較，入院后24h和入院后72h內，存活組與死亡組進行比較，存活組患者的平均含量顯著高于死亡組，而且存活組患者血清內TT3含量隨著入院時間的增長不斷上升，入院15d后檢測其含量變化明顯趨于正常值，而死亡組則不然，隨著入院時間的增長，其含量逐漸下降。由此可見，治療效果和預后效果均良好的存活組，血清TT3含量上升，而預后效果較差的死亡組，含量下降，說明血清TT3含量具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，定時檢測腦卒中急性期患者的血清甲狀腺素水平具有較高的臨床應用價值，不僅可以綜合評估患者病情的嚴重程度，為進一步治療方案的確定提供有價值的依據[6]，而且還能對疾病治療的預后效果進行預測，判斷治療方案的有效性和安全性，在一定程度上能夠保障患者的生命健康安全，降低處于急性期腦卒中患者的死亡率[7]，值得在臨床上大力推行及應用。