超聲彈性成像和常規超聲診斷甲狀腺良惡性結節的診斷效果分析

黃佩甄 陳成春

(溫州醫科大學；溫州市中心醫院超聲影像科 溫州 325000)

在甲狀腺結節的臨床診斷中，主要應用二維超聲檢驗技術有效識別出良性結節以及惡性結節。在近些年中，由于甲狀腺結節的發病率逐年上升，因此進行甲狀腺結節良惡性的判斷尤為關鍵，應用常規超聲檢驗雖然能夠明確結節的良惡性，但是不利于對病灶病變的程度進行充分的觀察研究，在一定程度上也抑制了甲狀腺良惡性結節的診斷發展[1]。超聲彈性成像診斷作為一種全新的診斷技術，能夠彌補常規超聲診斷中的不足之處，了解病變組織的實際發展狀況。為此，本文主要針對我院收治的54例甲狀腺結節患者，在臨床診斷匯總應用超聲彈性成像以及常規超聲診斷，比較兩者的診斷效果，現就其診斷結果進行具體闡述。

1 資料與方法

1.1 基線資料

參與此次樣本分析對象都是收錄于來我院診斷甲狀腺結節的54例患者，收入時間范圍為2016年6月～2018年1月，其中男性患者24例，女性患者30例，最高年齡74歲，最低年齡26歲，平均年齡(46.7±5.9)歲。納入本人及其家屬對本次研究知情且簽署同意書的患者，所有患者均經歷手術病理組織活檢，共存在80個結節病灶，共有35例單發性結節，17例多發結節。經過病理診斷顯示，共有55個良性病灶，25個惡性病灶。

1.2 方法

對54例甲狀腺結節患者進行良惡性結節的臨床診斷，主要是應用彩色多普勒超聲診斷儀進行診斷，并應用變頻探頭，型號為VF13-5。將患者處于仰臥的體位狀態，對患者甲狀腺結節的形態、大小以及邊界狀況等應用二維超聲技術進行一一觀察，并且需要詳細觀察患者的病灶血流情況，同時對其進行及時的記錄[2]；在完成上述操作之后，應用超聲彈性成像模式進行診斷，將探頭與患者的頸部進行充分的吻合，向皮膚方向垂直施加力，確保被檢查的皮膚組織能夠受力均勻，檢查過程中應當注意盡量在結節中心，根據病灶的實際大小調整樣框，一般將其設置為病灶的兩倍即可，并記錄彈性成像的實際效果。

1.3 觀察指標

在對甲狀腺良惡性結節進行診斷中，根據常規超聲診斷判定標準，甲狀腺結節超聲能夠體現出良性特征以及惡性特征。良性特征的主要表現形式為：病灶的形狀整齊，邊界劃分清晰，具有一定的規則性，縱橫比在1以下，并在內部出現明顯的等回聲，后方回聲為出現衰退，鈣化呈現出粗大的狀態，血流量較少甚至沒有，血流阻力系數在0.7以下[3]。反之，則為惡性特征。

在超聲彈性成像的診斷判定中，超聲成像能夠對組織硬度加以運用，并對其進行彩色的編碼，組織硬度出現不同，能夠通過顏色加以體現出來，同時根據顏色的由淺入深，對硬度等級進行區分，由軟到硬的顏色體現依次為一級為紫色，二級為藍色，三級為綠色，四級為黃色，五級為紅色。同時需要注意的是，平均硬度在三級，且良性結節主要在一級、二級以及三級中加以具體的體現，在四級以及五級中，主要是惡性結節[4]。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS19.0進行此次樣本分析，行χ2檢驗,以%形式表示出組間對比結果。以P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 常規超聲圖像特征

經常規超聲診斷下的甲狀腺良惡性結節在圖像特征方面具有顯著的差異性，其中圖像呈現出不規則的形狀特征以及在縱橫比、微鈣化和血流阻力系數方面也具有明顯的不同，見表1。

表1 常規超聲圖像特征比較[n(%)]

結節不規則縱橫比≥1有微鈣化血流阻力指數≥0.7良性結節8957惡性結節10131114

2.2 超聲診斷

54例甲狀腺結節患者中共存在80個結節病灶，經常規超聲診斷，良性結節共有65個，惡性結節共有15個；經過超聲彈性成像診斷，良性結節共有56個，惡性結節共有24個。對良性結節以及惡性結節進行硬度的分級比較，在超聲彈性成像的診斷中，見表2。

表3 超聲彈性成像診斷良惡性結節的硬度比較[n(%)]

結節一級二級三級四級五級良性結節(n=56)2320732惡性結節(n=24)002139

2.3 超聲彈性成像和常規超聲診斷在特異性、敏感性以及準確度方面

常規超聲診斷中，診斷結果的特異性為81.82%(45/55)，敏感性為80%(20/25)，準確度81.25%(65/80)；在超聲彈性成像診斷中，診斷結果的特異性為81.82%(54/55)，敏感性為48%(24/25)，準確度97.5%(78/80)。兩組經統計學計算得出特異性：χ2=8.1818，P=0.0042；敏感性：χ2=3.0303，P=0.0417；準確度：χ2=11.1230，P=0.0009。

3 討論

在甲狀腺良惡性結節的臨床診斷中，主要應用超聲彈性成像以及常規超聲診斷的形式，二者臨床診斷效果具有明顯的不同，臨床診斷準確率同時也會受到多種因素的實際影響[5]。我院所收治的54例甲狀腺結節患者中，所有患者共存在80個結節病灶，對其分別進行常規超聲以及超聲彈性成像的診斷，并對其診斷結果與病理診斷相比較，對其應用的實效性價值進行分析。

在對常規超聲檢查進行具體應用之后，發現存在的良性甲狀腺結節共有65個，惡性甲狀腺結節共有15個，同時惡性結節中存在不規則形狀的甲狀腺結節共有10個(66.67%)，微鈣化共有11個(73.33%)，≥1的縱橫比共有13個(86.67%)，阻力指數≥0.7的共有14個(93.33%)。說明在甲狀腺良惡性結節的診斷中，常規超聲診斷通常是通過結節病灶的主治形態以及微鈣化、阻力指數以及縱橫比等進行判定。經過超聲彈性成像診斷結果顯示，良性結節共有56個，惡性結節共有24個，惡性結節的硬度與良性結節相比更高，說明在超聲彈性成像診斷中主要是根據病灶硬度的不同進行結節性質的判定。在對此次樣本研究中54例患者的80個病灶進行病理診斷中，發現共存在良性結節55個，惡性結節25個，將超聲彈性成像和常規超聲診斷與病理診斷進行對比發現，超聲彈性成像的診斷優勢更為明顯，在甲狀腺良惡性結節的診斷中具有明顯的優勢，臨床應用效果更加顯著。超聲彈性成像和常規超聲診斷在特異性、敏感性以及準確度方面也存在著明顯的不同，在常規超聲診斷中，診斷結果的特異性為81.82%(45/55)，敏感性為80%(20/25)，準確度81.25%(65/80)；在超聲彈性成像診斷中，診斷結果的特異性為81.82%(54/55)，敏感性為48%(24/25)，準確度97.5%(78/80)，呈現出P<0.05的最終結論。

綜上所述，在甲狀腺良惡性結節的診斷中，超聲彈性成像診斷與常規超聲診斷相比，臨床應用效果更為顯著，能夠在根本上提升臨床診斷準確率，具有推廣應用的實效性。