養成好習慣 預防直腸癌

孟昭群

直腸癌發生于直腸的黏膜，從肛門齒狀線至直腸乙狀結腸交界處之間，由直腸組織細胞發生惡變而形成的癌，是消化道中最常見的惡性腫瘤之一。隨著生活質量的提高，直腸癌的發病率逐年增加，已成為威脅人類生存的健康殺手。目前，我國的直腸癌發病率僅次于胃和食道癌，男性多于女性，年齡在40-60歲。青年人發病率有升高的趨勢。由于早期直腸癌大多數無癥狀，一旦患者發現已經是中晚期，所以說直腸癌來勢洶洶，危害甚大，應當引起人們足夠的重視，以防患于未然。

直腸癌的病因

目前直腸癌的病因仍不十分清楚，現已明確的病因主要有以下幾點。

飲食因素高脂肪、高蛋白、低纖維素的所謂西方飲食，被認為與直腸癌發生有關。西方國家的直腸癌發生率較高，與此對比的南非斑替氏族人，攝取低脂肪而富有纖維素的粗糙食物，直腸癌發病率較低。因為高脂肪高蛋白食物能使糞便中甲基膽蒽物質增多，可引起膽酸分泌增加，被腸道內厭氧菌分解為不飽和的多不烴，此兩種物質均為致癌物質。纖維素量減少，又使糞便通過腸道速度減慢，使這些致癌物質與腸結膜接觸時間增加，導致癌變機會增多。

遺傳因素在直腸癌患者中，很多人都有癌腫的家族史。由于正常細胞的基因發生改變，患癌病人體內由遺傳基因獲得一種易感性，加上某種激發因素，使組織細胞迅速生長，發生突變，就會發展成為具有遺傳特性的、家族性的直腸癌。

腺瘤癌變腺瘤性息肉可癌變。腺瘤可分管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及混合性腺瘤3種類型。管狀腺瘤發生率高，絨毛狀腺瘤癌變率高。腺瘤中有遺傳性的家族性多發性腺瘤，被視為癌前病變，一般在30歲以后發病，但也有在20歲以前發生癌變者。

炎癥性腸病潰瘍性結腸炎及克隆病等由于腸黏膜破壞，潰瘍修復增生、肉芽組織形成過程中發生癌變。血吸蟲病蟲卵在直腸黏膜沉積，慢性炎癥刺激而導致癌變。

直腸癌的癥狀

早期直腸癌多數沒有什么明顯癥狀，生長到一定程度時會出現下面一系列癥狀。

便血是最常見的早期直腸癌的病癥之一。少量出血時肉眼不易發現，常被患者所忽視，以為是痢疾、腸炎或痔瘡等其他病。但用顯微鏡檢查糞便時可以發現大量紅細胞，即所謂的大便潛血試驗陽性。出血量多時可以出現大便帶血，血色鮮紅或暗紅。當癌腫表面破潰、形成潰瘍，腫瘤組織壞死感染，可出現膿血、黏液血便。

直腸癌早期患者還會出現大便習慣的改變，如大便次數增加或腹瀉、便秘；大便帶血或呈黑色，多是黏液膿血狀物；大便變細，里急后重（大便后仍想再解）；腹部疼痛，常常為絞痛等。最初這些現象多發生在清晨起床不久，以后次數逐漸增多，甚至晚間不能入睡，改變了往日早晨大便的習慣。

中、晚期患者可見精神不振、食欲下降、體重減輕、貧血等全身癥狀。當直腸腫瘤導致腸腔狹窄時，可出現不同程度的腸梗阻癥狀（腹痛、腹脹、排便困難、便秘）；排便前腹部不適，氣脹、腹痛、腸鳴，排便后癥狀減輕；大便可變形、帶溝槽，肛門可有下墜感，有時出現腹瀉。如果累及肛管括約肌還會引起肛門失禁，膿血便經常流出，弄臟內褲，等。腫瘤侵犯膀胱、尿道時可出現尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等；腫瘤侵犯陰道時可出現直腸陰道瘺，陰道流出糞液；腫瘤侵犯骶骨及神經時可出現骶尾部及會陰部劇烈疼痛；腫瘤侵犯壓迫輸尿管時可出現腰部脹痛；腫瘤還可壓迫髂外血管出現下肢水腫。

直腸癌的的防治措施

直腸癌患者一定要及時地積極治療，千萬不要拖延，以免加重病情，給治療增加難度。直腸癌的治療一般采用根治性手術，早期切除癌腫。這種手術切除比較徹底，治愈率是很高的。如果癌腫局部浸潤嚴重，轉移比較廣泛或者患者年齡較大身體狀況不適合手術，放療也是晚期直腸癌患者一個不錯的選擇。但是放療對機體有較大的傷害，所以身體機能很差的患者還是要慎重選擇。對這種患者傾向于推薦中醫藥的保守治療，有抑制腫瘤與提高免疫的獨特優勢。雖然短期效果沒有化療明顯，但遠期效果好，對于在早期就已發生擴散轉移的直腸癌患者可有效控制擴散轉移癥狀，改善患者生活質量，延長生存期。

直腸癌的發展比較緩慢，病程比較長，若是能夠科學檢查，早期發現，早期治療，有足夠的時間避免悲劇發生。因為直腸癌從增生到晚期，通常要經歷10年左右的發展期。越靠近晚期，治療生存率就越低。絕大多數的直腸癌是從腺瘤發展而來的，臨床上分為四期。早期的小腺瘤癥狀不明顯，一經發現，完全可以直接切除；I期腺癌只要發現及時，生存率高達95%。但大多數患者發現時已經是晚期（Ⅱ期、Ⅲ期、IV期）了，Ⅳ期的5年生存率只有5%。因此，醫生建議普通人群50歲開始應進行直腸癌篩查，而高危人群則需要提前到40歲。高危人群主要包括有家族史結直腸癌病史、家族有遺傳性非息肉性腸病、家族性腺瘤樣息肉等的人。篩查的方法有多種，主要有大便潛血檢查、結腸鏡、CT結腸造影等。

直腸癌是一種生活方式病，不良的生活方式和飲食習慣是癌癥的禍根。所以在日常生活中應養成良好的生活習慣。首先要保持積極樂觀的心態，緩解思想壓力，生活規律，勞逸結合，保證充足的睡眠，保持大便暢通，養成每天定時排便的習慣。其次應堅持鍛煉，運動能放松心情，還能影響荷爾蒙水平及新陳代謝速度，對提高身體的免疫力很有幫助。運動還可以促使腸道蠕動，有利于排泄物通過腸道，降低了有害物質在腸道中的積累，直接降低了直腸癌的發病率。

直腸癌的發生和我們日常的飲食習慣有著極大的關系，平時應養成三高一低（即高脂肪、高熱量、高蛋白、低纖維素）的良好飲食習慣。高脂肪飲食可以引起大便中膽酸代謝產物（去氧膽酸與石膽酸）、膽固醇代謝產物（類固醇與類固酮），以及細菌的β-葡萄糖醛酸苷酶活性增加。這些或是致癌物或是促癌物，都可能導致直腸癌。所以平時應嚴格防止脂肪飲食過量，要盡量減少攝人高動物蛋白、高脂肪的食品，減少食用精糧，減少腌制、熏烤、油炸及高脂油膩食品，戒煙限酒，控制體重。日常應增加食用富含膳食纖維的食物，如新鮮的蔬菜、水果，各種粗糧、雜糧等。膳食纖維可刺激腸道蠕動，將大便、毒素盡快排出體外。十字花科蔬菜含豐富抗氧化維生素C及胡蘿卜素，可抑制致癌物質亞硝胺的合成，如花椰菜、芥菜、白菜等。而黃色和綠色蔬果中，如洋蔥、甜椒、芹菜、豆制品、柑橘、蘋果等，大都含有豐富的類黃酮素，多吃也有助于預防直腸癌。