高職院校乙肝五項檢測結果分析及教育宣傳的重要性

張甲

本文為商洛職業技術學院2017重大課題研究項目（2017JXKT07）；陜西省教育學會2016年規劃課題（SJHYBKT2016001）

【摘 要】 本文選擇商洛職業技術學院1049名在校生作為研究對象，以自制問卷形式對學生進行了乙型肝炎相關知識調查，并根據實驗課的乙肝兩對半結果進行分析，最后分別對健康學生和患病學生的健康教育提出了措施。

【關鍵詞】 實驗；乙肝兩對半測定；教育宣傳

一、資料來源和檢測方法

1、資料來源

本文選擇2016-2107年醫學系和護理系在微免實驗課的1049名學生，年齡在18-20歲之間，平均年齡為18.3歲，大多數學生來自于陜西省商洛市各縣區。最后分別對乙肝五項結果及對學生的問卷調查結果進行了統計。

2、檢測方法

（1）要求學生晚10點后禁飲食，從學生頭靜脈處取血液4ml，分離血清做乙肝五項檢查（試劑盒由艾博生物醫學（杭州）有限公司提供）。（2）采血后每班學習委員分發調查問卷，簡單了解學生對乙肝傳播途徑等相關知識的認識，發放1049份問卷全部收回。

二、結果

1、乙型肝炎五項檢查結果分析

調查的1049名學生中有268名男生和781名女生。男生乙肝五項結果全部陰性201名，HBsAg（+）15名，HBsAb（+）52名；女生五項結果全部陰性為586名，HBsAg（+）65名，HBsAb（+）130名。

2、乙肝五項結果分布表

3、乙型肝炎相關知識的問卷調查結果

三、討論

根據流行病學資料統計，我國為乙型肝炎高發國家之一，HBsAg人群攜帶率平均為9.75%，單項HBsAb陽性達40%。本次實驗結果顯示，2016級和2017級在校生HBV總感染率為6.29%，低于全國平均水平，說明我國近20年來從新生兒起開始注射乙肝疫苗效果在校大學生中顯現。HBsAb陽性為17.35%，低于全國平均水平，這說明大多數人群認為乙肝抗體一旦產生就終生受益這種錯誤的觀點。乙肝抗體會隨著時間的不斷推移而逐漸減弱，直至消失，但一般來講乙肝疫苗接種后產生的抗體多數可維持10年左右的時間，少數接種者也可只維持3-5年的時間，因此接種疫苗后應在2個月后檢查抗體濃度。因乙肝抗體濃度存在個體差異，所以要觀察抗體濃度的強弱，如乙肝抗體濃度較弱時（抗體濃度<10mIU/ml）需要及時續種乙肝疫苗，達到自身對抗乙肝病毒的目的。近年來商洛市在校生對乙肝疫苗的預防接種沒有足夠重視，不能定期去疾控中心進行乙肝疫苗續種，加之疾控部門宣傳力度不夠，導致此結果的出現。同時接種乙肝疫苗無或弱應答的發生還與遺傳因素密切相關。

四、教育宣傳內容

1、對人體的危害

乙肝病毒入侵肝細胞后，引起免疫系統對肝臟的突擊及毀壞，早期乙肝的絕大多數患者都是慢性乙肝攜帶者，無任何臨床表現，因此錯過最佳治療時機發展成慢性乙肝或終生攜帶，甚至發展為肝癌。流行病學調查HBsAg（+）引發肝癌的機率為80%，其對人體危害顯而易見，應引起足夠重視。

2、對學生進行教育

對學生進行早期的宣傳教育，了解乙型肝炎的危害，判斷自身的健康狀態，及時進行健康教育，必要時可做兩對半檢測。改變不良的生活和行為習慣，逐步構建全面、健康和科學的生活理念，提高自我保健意識，提高生命質量。

五、措施

1、健康學生的教育

學校應通過多途徑、多舉措開展乙肝知識的專題講座、職教大講堂等形式多樣的講課活動。充分利用報欄宣傳，藍墨云班課與微信等新型媒體相結合的方法對學生進行全面系統的健康教育，幫助學生提高知識水平，形成正確的行為和觀念，避免學生之間產生隔閡以及歧視，同時提高學生自我保護意識，培育其形成良好的情操。經過宣傳教育后，有892名學生意識到了注射乙肝疫苗的重要性，80名患病學生表示對自己的健康以及生活方式進行重新構建，62.2%的學生自愿接受了乙肝疫苗的接種，由此可見宣傳教育的重要性。

2、患病學生的健康教育

（1）心理指導。肝病是一種多癥狀、長療程的疾病，特別是慢性肝病，病情經常反復，多種癥狀困擾軀體。此時學生出現緊張煩躁、坐立不安等負面情緒，影響正常的生活學習以及治療效果，可通過轉移情緒法（看書、娛樂、散步和交談）來進行自我調節，要鼓勵學生樹立戰勝疾病的信心，保持樂觀情緒，利于病情的恢復。

（2）隔離指導。宣傳乙型肝炎的傳播主要有3種途徑： ①血液及血制品傳播；②母嬰傳播和性傳播；③性傳播。如生活用品（耐高溫高壓）被血液污染可用高壓蒸汽滅菌器進行滅菌，一般物品即可消毒處理。自愿獻血時要去正規的血站進行獻血。指導學生參與積極健康的活動，潔身自好，遠離低級趣味，爭做健康陽光的大學生。

（3）用藥指導。根據醫生制訂的用藥方案，對其藥理作用、適應證、規格、劑量、療程、不良反應、用藥注意事項等向患病學生作全面介紹。忌濫用激素、抗生素等藥物。叮囑其積極主動合理用藥，保證治療方案有效實施。再叮囑患病學生不要輕易相信虛假廣告，上當受騙或盲目用藥導致病情惡化。

（4）飲食指導。避免進食高蛋白、油炸、高糖、辛辣之品，忌亂用補品以及加工食品等造成膳食平衡被打破；禁忌飲酒、吸煙等損傷肝臟的行為習慣。可食用如豆制品、海產品、奶類、水果、蔬菜等，少食多餐，有助于疾病的恢復。

（5）休息及情緒指導。保持心情舒暢，忌焦慮、怒氣、悲觀等不良情緒；防止過度勞累，臥床可增加肝血流量，有助于肝功能好轉或恢復。避免重體力勞動，并要建立良好的生活習慣，避免感冒等。

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【作者簡介】

張 甲（1987-）男，陜西商洛人，助教，從事病原生物與免疫學研究與教學工作.