探討個性化音樂康復護理在抑郁癥患者中的應用效果

盧柳青

[摘要] 目的 分析個性化音樂康復護理在抑郁癥患者中的應用效果。方法 方便選取該院收治的140例抑郁癥患者納入該次實驗，入選病例均來自2016年1月—2017年10月，按照隨機數(shù)字表法將其分為實驗組（70例）和對照組（70例），對照組采取常規(guī)護理模式，實驗組在對照組的基礎上應用個性化音樂康復護理，對比兩組患者的護理效果。結(jié)果 實驗組護理后SSRS評分為（34.1±7.2）分，HAMD評分為（10.9±4.4）分，均顯著低于對照組（t=5.792，6.696，P<0.05）；實驗組護理后治療態(tài)度、治療知識、治療環(huán)境、治療行為的認知程度分別為（24.3±4.9）分、（25.8±4.1）分、（24.0±5.5）分、（24.4±5.9）分，均顯著高于對照組（t=3.808，5.604，4.465，4.042，P<0.05）；實驗組臨床舒適度包括心理、生理、文化、社會環(huán)境評分分別為（34.2±3.5）分、（31.0±3.0）分、（16.0±1.4）分、（27.0±1.8）分，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=8.349，9.950， 15.765，7.705，P<0.05）；實驗組患者護理滿意度為94.3%，相比于對照組的68.6%更高（χ2=15.304，P<0.05）。結(jié)論 對抑郁癥患者實施個性化音樂康復護理利于改善其抑郁癥狀，使其處于愉悅狀態(tài)，并提升其治療認知能力、舒適度和護理滿意度。

[關鍵詞] 抑郁癥；個性化音樂康復護理；常規(guī)護理；認知能力；護理滿意度

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）05（a）-0130-04

Study on Application Effect of Individualized Music Rehabilitation Nursing in the Depression Patients

LU Liu-qing

Department of Rehabilitation， Hechi Fourth Peoples Hospital， Hechi， Guangxi， 547000 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of individualized music rehabilitation nursing in the depression patients. Methods 140 cases of depression patients admitted and treated in our hospital were convenient selected from January 2016 to October 2017 and randomly divided into two groups with 70 cases in each， the control group used the routine nursing， while the experimental group used the individualized music rehabilitation nursing on the basis of the control group， and the nursing effect was compared between the two groups. Results The SSRS score and HAMD score in the experimental group after nursing were respectively（34.1±7.2）points and （10.9±4.4）points， which were obviously lower than those in the control group （t=5.792， 6.696， P< 0.05） ， and the treatment attitude， treatment knowledge， treatment environment and cognitive degree of treatment behavior in the experimental group after nursing were obviously higher than those in the control group， which were respectively（24.3±4.9）points， （25.8±4.1）points， （24.0±5.5）points， （24.4±5.9）points， and the indicators were obviously higher than those in the control group （t=3.808， 5.604， 4.465， 4.042， P<0.05）， and the clinical comfort degree including the mental， physical， culture and social environment in the experimental group were respectively（34.2±3.5）points， （31.0±3.0）points，（16.0±1.4）points，（27.0±1.8）points， and the differences were obvious，（t=8.349， 9.950， 15.765， 7.705， P< 0.05）， and the nursing satisfactory degree in the experimental group was higher than that in the control group， （94.3% vs 68.6%）， （χ2=15.304， P< 0.05） . Conclusion The implementation of individualized music rehabilitation nursing of depression patients is beneficial to improving the depression symptoms and making the patients at a pleasant state， and improving the treatment cognitive ability， comfort degree and nursing satisfactory degree.

[Key words] Depression； Individualized music rehabilitation nursing； Routine nursing； Cognitive ability； Nursing satisfactory degree

抑郁癥又稱抑郁性障礙，是一類高發(fā)的精神類疾病，其發(fā)病持續(xù)時間可長至2周，其病情易反復，治療難度極大[1]。抑郁癥如不及時進行干預可嚴重影響患者及其家人的生活和工作，諸多研究認為在對患者進行治療的同時還需輔以恰當?shù)淖o理干預[2-3]。該次實驗方便選取該院在2016年1月—2017年10月收治的140例抑郁癥患者為研究對象，就個性化音樂康復護理在患者護理中的應用效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的140例抑郁癥患者納入該次實驗，按照隨機數(shù)字表法將其分為實驗組（70例）和對照組（70例）。實驗組中男性30例，女性40例；年齡18～78歲，平均（39.5±4.6）歲；病程6個月～8年，平均（3.7±1.4）年；文化程度：小學及以下12例，初中24例，高中及中專20例，大專及以上14例；職業(yè)類別：體力勞動者39例，腦力勞動者31例。對照中男性34例，女性36例；年齡20～75歲，平均（40.2±4.8）歲；病程8個月～9年，平均（3.9±1.3）年；文化程度：小學及以下8例，初中26例，高中及中專22例，大專及以上14例；職業(yè)類別：體力勞動者42例，腦力勞動者28例。經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析，實驗組、對照組患者上述基線資料的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），證實該次實驗科學、可行。所有患者均符合CCMD-3中關于抑郁癥的診斷標準，漢密爾頓抑郁量表評分均高于20分，均未接受過音樂護理，所有患者家屬均對該次實驗知情、同意，且簽署了知情通知書，該次實驗征得該院醫(yī)院倫理委員會的批準，排除合并嚴重臟器疾病和其他精神系統(tǒng)疾病的患者、認知能力不佳的患者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理模式，給予患者恰當?shù)男睦砀深A，指導其正確使用抗抑郁藥物，定期開展文娛活動。實驗組在對照組的基礎上應用個性化音樂康復護理，需根據(jù)患者的抑郁癥狀播放合適的音樂，情緒低沉者可播放《小蘋果》《克羅地亞狂想曲》《喜洋洋》等節(jié)奏鮮明、旋律流暢、輕松活潑的音樂；抑郁失眠者可播放《夜的鋼琴曲》《小夜曲》《春江花月夜》等節(jié)奏平穩(wěn)、旋律柔和、安神鎮(zhèn)靜的音樂；憂郁消沉者可播放《藍色狂想曲》滿江紅》《藍色多瑙河》等節(jié)奏活潑、旋律稍明快、速度平穩(wěn)的音樂。需注意在播放音樂時需保持病房光線柔和，做好隔音降噪措施，囑咐患者閉眼并保持放松，加強對患者面部表情的觀察，以判定其對所播放曲目是否喜歡。需將音量控制在70 dB左右，每天播放3次，每次播放時間以10 min左右為宜。在每次音樂康復護理完成后積極與患者溝通，以了解其內(nèi)心感受，以適度調(diào)整后續(xù)治療方案。

1.3 評價標準

1.3.1 比較實驗組、對照組患者護理前后SSRS（社會支持評定量表）、HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評分 SSRS評分以高者為佳，得分在30～40分判定為社會支持滿意，得分在20～30分判定為社會支持一般，得分低于20分判定為社會支持較小。HAMD評分以低者為佳，得分超過70分判定為重度抑郁，得分在61～70分判定為中度抑郁，得分在50～60分判定為輕度抑郁。

1.3.2 比較實驗組、對照組患者治療認知能力 分治療態(tài)度、治療知識、治療環(huán)境、治療行為4個維度評估患者治療認知能力，每項滿分均為30分，得分以高者為佳。

1.3.3 比較實驗組、對照組患者臨床舒適度 采取舒適狀況量表分析兩組患者臨床舒適度，共涉及心理、生理、環(huán)境、社會文化4個維度，采用1-4Likert Scale評分法，得分與舒適度成正比。

1.3.4 比較實驗組、對照組患者護理滿意度 以該院自行設計的護理滿意度調(diào)查問卷判定兩組患者對護理工作的滿意度，評估結(jié)果分為不滿意、比較滿意、非常滿意3項，護理滿意度=比較滿意率+非常滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

于該次研究完成后，對實驗組和分析組患者的各項實驗數(shù)據(jù)采取SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析、處理，計量資料采取均數(shù)±標準差（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采取百分率（%）標示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組、對照組患者護理前后SSRS、HAMD評分對比

實驗組、對照組患者在護理前的SSRS、HAMD評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；在護理后，實驗組患者SSRS評分顯著高于對照組，HAMD評分均顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 實驗組、對照組患者治療認知能力評分對比

兩組患者在護理前的各項治療認知能力評分無明顯區(qū)別（P>0.05）；在護理后，實驗組患者各項治療認知能力評分均顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 實驗組、對照組患者臨床舒適度評分對比

實驗組患者各項舒適度評分均顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 實驗組、對照組患者護理滿意度對比

實驗組患者護理滿意度為94.3%，相比于對照組的68.6%更高（P<0.05），見表4。

3 討論

抑郁癥是一類病因尚不明確的精神類疾病，一般認為該病的發(fā)生多與遺傳基因、環(huán)境因素、生活節(jié)奏加快等諸多因素相關，其主要臨床表現(xiàn)為心境低落、情緒遲緩、認知功能減退、意志活動減退、睡眠障礙、體虛乏力、食欲不振、便秘、心慌胸悶等，嚴重者會伴有自殺傾向[4-7]。該病會嚴重威脅患者身心健康，降低其生活質(zhì)量，在確診后宜盡早干預[8]。諸多臨床研究證實，對抑郁癥患者實施個性化音樂康復護理利于其病情的控制，能有效保障其身心健康[9-10]。音樂是與語言和其他聲音具有相似性但又存在差異性的信息，是連接意識與無意識、現(xiàn)實與非現(xiàn)實之間的橋梁，其對人體各系統(tǒng)可產(chǎn)生不同的生理效應，音樂能興奮大腦皮層神經(jīng)，促使機體保持良性活躍狀態(tài)，能緩解外界因素和內(nèi)在心理因素引起的緊張，提升機體應激能力[11]。個性化音樂康復護理是調(diào)節(jié)抑郁癥患者心理狀態(tài)的有效手段之一，可通過聽覺作用于下丘腦和邊緣系統(tǒng)等人腦主管情緒的中樞，進而對內(nèi)臟功能和內(nèi)分泌起到系統(tǒng)起到調(diào)節(jié)作用，能有效調(diào)節(jié)患者的情緒體驗和情緒行為，緩解其負面情緒[12]。音樂康復護理是一項新型的護理模式，將心理學、音樂、醫(yī)學相結(jié)合，不僅能發(fā)揮音樂的藝術(shù)欣賞和審美作用，還能使患者改善心理障礙，加快疾病的康復進程[13-14]。值得注意的是，在對患者實施個性化音樂康復護理時需根據(jù)患者實際病情為其選擇合適的曲目，并加強對患者面部表情的觀察，護理結(jié)束后積極與患者交流溝通[15]。個性化音樂康復護理的應用體現(xiàn)了“以患者為中心”的護理精神，利于滿足患者的護理需求，提升護理質(zhì)量，加強其病情的康復，得到患者及其家屬高度評價[16-17]。馬夕萌等[18]研究報道了100例抑郁癥患者的護理干預效果，結(jié)果顯示接受個性化音樂康復護理干預的患者SSRS評分、HAMD評分分別為（32.3±7.2）分和（15.9±5.8）分，均顯著高于對照組。

該次實驗表明，對抑郁癥患者實施個性化音樂康復護理可取得較好的護理效果，可有效改善患者抑郁情緒、社會支持度和治療認知能力，其HAMD評分較護理前顯著降低，SSRS評分較護理前顯著上升，同時研究顯示患者的治療態(tài)度、治療知識、治療環(huán)境、治療行為方面的治療認知能力評分較護理前顯著提升，患者臨床舒適度明顯好轉(zhuǎn)，這一護理模式得到患者高度評價，護理滿意度高達94.3%，上述指標均優(yōu)于僅采取常規(guī)護理方法的對照組患者。

綜上所述，個性化音樂康復護理在抑郁癥患者護理中具有積極的應用效果，適宜臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 徐偉琴. 個性化音樂康復護理在抑郁癥患者的應用效果分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2014， 52（17）：96-98.

[2] 董美芝. 個性化音樂康復護理在抑郁癥患者中的應用及效果評價[J]. 中國醫(yī)學工程， 2016（7）：25-28.

[3] 楊春波. 個性化音樂康復護理在抑郁癥患者中的應用價值探討[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（5）：244-245.

[4] 黃春麗， 呂澤平， 龐國防，等. 音樂療法聯(lián)合康復護理干預對腦卒中后抑郁患者康復的影響[J].廣西醫(yī)學，2011，33（6）：761-763.

[5] 許春景， 徐琳琳， 張婷. 個性化護理在抑郁癥護理中的作用[J]. 醫(yī)學美學美容旬刊， 2014（10）：479.

[6] 向燕卿， 張德源， 彭文平，等. 心理干預在抑郁癥患者康復護理中的應用效果[J]. 重慶醫(yī)學， 2013（31）：3846-3847.

[7] 朱水珍. 對抑郁癥患者進行開放式管理和康復護理的效果分析[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2015（19）：111-112.

[8] 于靜. 音樂治療對抑郁癥患者的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)， 2012， 14（27）：144-145.

[9] 趙艷梅， 馮玉霞. 抑郁癥患者的音樂療法[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2012， 31（16）：41.

[10] 孫洪敏. 康復期抑郁癥病人的護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2014， 35（6）：895-896.

[11] 喬玲娟. 全程康復護理對改善抑郁癥患者心理狀態(tài)的效果[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（17）：257-258.

[12] 黃潔英. 綜合護理在促進抑郁癥病人康復中的應用效果[J]. 全科護理， 2016， 14（13）：1353-1354.

[13] 黃文君， 陳為娟， 田勝花. 心理護理對抑郁癥患者康復效果的影響分析[J]. 求醫(yī)問藥：學術(shù)版，2013， 11（1）：543-544.

[14] 賈艷麗. 綜合護理干預對抑郁癥患者康復效果的影響[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2017， 9（25）：135-136.

[15] 孫倩. 對護理干預抑郁癥的體會[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)， 2012， 14（2）：337.

[16] 韓金美， 姜登發(fā). 住院抑郁癥病人的心理護理[J]. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生， 2012， 44（5）：383.

[17] 劉群， 王朔. 藥物輔以集體音樂治療對抑郁癥患者的治療效果[J]. 解放軍護理雜志， 2013， 30（14）：68-69.

[18] 馬夕萌， 何建國， 鄒作鵬. 個性化音樂康復護理在抑郁癥患者的應用價值探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2015，15（85）：222.

（收稿日期：2018-04-05）