機體外傷應激狀態時血常規的變化情況觀察

盧秀軍

摘 要：目的 探究機體外傷應激狀態時血常規的變化，以期為應激性病理變化的治療和預防提供有效依據。方法 選取瓦房店第二醫院2015年6月～2017年6月收治的復合骨折外傷患者80例作為觀察組，并選擇同期在我院進行健康體檢者80例作為對照組，檢測并對比兩組患者血液應激標志物及血常規差異。結果 觀察組患者空腹血糖和超敏C反應蛋白水平，高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組紅細胞數、淋巴細胞數、血小板數，低于對照組；白細胞數、中性粒細胞絕對值、單核細胞數，高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 機體外傷應激狀態患者血常規指標會出現明顯改變，因此可以通過血常規變化為應激性疾病的預防和治療提供參考指標。

關鍵詞：機體外傷；應激反應；血常規

中圖分類號：R446.11 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.09.053

文章編號：1006-1959（2018）09-0161-02

Abstract：Objective To investigate the changes of blood routine during traumatic stress，and to provide effective basis for the treatment and prevention of stress pathological changes.Methods From June 2015 to June 2017，80 patients with multiple fracture injuries were selected as observation group，and 80 patients who underwent physical examination in our hospital were selected as control group.Blood stress markers and blood routine were detected and compared between the two groups.Results The levels of fasting blood glucose and hypersensitive C-reactive protein in the observation group were higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The number of erythrocytes，lymphocytes and platelets in the observation group was lower than that in the control group，while the number of white blood cells，the absolute value of neutrophils and the number of monocytes in the observation group were higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The blood routine index of the patients with stress in the body can be changed obviously，so it can be used as a reference index for the prevention and treatment of stress disease through the change of blood routine.

Key words：Body trauma；Stress response；Blood routine

應激反應（stress response）是機體在遭受創傷、手術、炎癥、燒傷等刺激時會出現全身性的非特異性適應反應，導致機體免疫系統、神經系統和內分泌系統等協調穩定性造成影響[1，2]。這種應激性非特異適應反應會導致機體合成代謝減少，分解代謝增加，炎癥介質增加，長期下去會引起機體組織損傷和功能紊亂，誘發各類并發性應激疾?。╯tress disease）[3]。血常規指標一直是臨床上判斷患者生理狀況和疾病狀況的重要依據，血常規檢查主要是對血液中細胞成分的質量和數量變化進行判斷，機體外傷患者應激狀態下會導致交感-腎上腺髓系統興奮促進細胞因子、兒茶酚胺、糖皮質激素等的釋放促使血液發生變化[4]。本研究對復合骨折外傷患者和正常體檢者的血常規指標進行了檢測和比較，以期為機體應急程度及相關應激性疾病的診斷和治療提供依據，現分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取瓦房店第二醫院2015年6月～2017年6月收治的復合骨折外傷患者80例作為觀察組，納入標準：①所有患者經X線等影像學檢查確診；②均對本研究知情且能配合完成此次研究；③無血液系統疾病。排除標準：①肝腎等重要器官嚴重病變；②妊娠及哺乳期婦女；③細菌感染及慢性病患者；④其他應激源因素干擾。觀察組男性48例，女性32例，年齡18～48歲，平均年齡（35.41±2.93）歲，另選取同期來我院健康體檢的80例正常人群作為對照組，男性45例，女性35例，年齡20～48歲，平均年齡（36.62±3.30）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1檢查方法 觀察組患者在入院后第2天清晨空腹抽取5 ml靜脈血，加入EDTA-K2抗凝，離心棄去上清，-80℃冰箱中保存待測。對照組體檢人員于清晨空腹狀態下同樣抽取5 ml靜脈血，其余方法相同。

1.2.2檢測儀器 空腹血糖檢測采用全自動生化分析儀（Dirui CS-400A）進行，超敏C反應蛋白（Hs-CRP）檢測采用乳膠增強免疫比濁法。采用血液自動分析儀（Hemax-530AL）自動檢測紅細胞數（RBC）、淋巴細胞數（LY）、血小板數（PLT）、白細胞數（WBC）、中性粒細胞絕對值（GR）及單核細胞數（MONO）等血常規指標，本次研究所用試劑均為儀器配套提供。

1.3統計學分析 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組應激指標比較 觀察組空腹血糖（5.8±1.3）mmol/L和C反應蛋白（14.3±7.4）mmol/L，高于對照組（4.7±1.0）mmol/L、（1.5±1.1）mmol/L，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組血常規指標比較觀察組RBC、LY、PLT，低于對照組；觀察組WBC、GR、MONO，高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

應激反應是機體在各種生物性、物理性或化學性刺激性出現的一系列適應代償反應，也被叫做細胞應激。機體內外環境和心理因素等都可以成為應激源，應激反應有助于調動機體的潛能，從而增強機體防御能力，而時間過長的應激反應會導致機體非特異性損傷，甚至發生各種應激性疾病。

細胞應激反應下機體各級組織、細胞會出現的非特異性適應反應，會導致機體代謝和功能的變化，糖異生和糖原分解增強，促使血糖水平顯著升高。Hs-CRP一直是臨床上常用的判斷炎癥和應激狀態的敏感指標，當在外傷刺激的情況下，血液中Hs-CRP的水平會迅速升高，并與外傷程度呈明顯的正相關性[5]。同時，血液循環參與機體各項生理活動，與全身各器官都有聯系，在機體功能調節、新陳代謝等平衡中其重要作用，血液中中性粒細胞、紅細胞、白細胞和血小板也會因為應激反應出現明顯變化。因此，臨床通過血常規指標的檢查可以判斷和確定機體狀態和一些組織器官及血液系統疾病。

本研究發現，觀察組患者空腹血糖和Hs-CRP水平，高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。血液中各種細胞都有其特殊的作用，紅細胞能夠運輸氧氣并參與機體免疫調節。BC、GR、MONO可以通過各種機制對侵入機體的病原體、過敏原等進行消滅。血小板能夠在機體發生出血時幫助凝血和止血，同時也有著一定的免疫調節能力[6]。本研究發現，觀察組RBC、LY、PLT，低于對照組，而WBC、GR、MONO，高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，機體外傷應激狀態患者血常規指標會出現明顯改變，因此可以通過血常規變化為應激性疾病的預防和治療提供參考指標。

參考文獻：

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[6]姜克文，李武雄，董冀晨，等.ASS評分、C-反應蛋白及白細胞變化在腦外傷患者早期感染中的監測價值[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（2）：355-358.

收稿日期：2018-1-11；修回日期：2018-1-21

編輯/高章利