整脊療法配合針灸療法治療神經根型頸椎病的療效觀察

劉超

摘 要：目的 觀察整脊療法配合針灸療法治療神經根型頸椎病的臨床療效。方法 將2016年12月～2017年3月在我院接受治療的70例CSR患者隨機分成研究組（36例）和對照組（34例），研究組患者采用整脊療法配合針灸療法治療，對照組患者采用針灸療法治療，比較兩組患者的治療總有效率、視覺模擬評分（VAS）及療效評分情況。結果 治療后研究組總有效率為94.44%，對照組患者總有效率為73.53%，研究組高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；相較于治療前，兩組患者治療后的VAS和療效評分均有明顯改善，差異具有統計學意義（P<0.05）；治療后研究組VAS評分為（2.07±0.30）分，低于對照組的（3.24±0.47）分，差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組療效評分為（26.38±2.97）分，高于對照組的（20.17±3.24）分，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 整脊針灸兩種療法配合使用治療神經根型頸椎病臨床效果明顯優于單純采用針灸療法，能夠提高總有效率，降低患者VAS評分，使患者的工作和生活能力恢復正常。

關鍵詞：整脊療法；針灸；神經根型頸椎病

中圖分類號：R246.9 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.11.046

文章編號：1006-1959（2018）11-0142-03

Clinical Efficacy of Chiropractic Therapy Combined with Acupuncture and Moxibustion in the Treatment of Cervical Spondylotic Radicular

LIU Chao

（Department of Massage，Shunyi Hospital，Beijing Traditional Chinese Medicine Hospital，Beijing 100000，China）

Abstract：Objective To observe the clinical efficacy of chiropractic therapy combined with acupuncture and moxibustion in the treatment of cervical spondylotic radicular.Methods From December 2016 to March 2017，70 patients with CSR received treatment in our hospital were randomly divided into study group（n=36）and control group（n=34）.The patients in the study group were treated with chiropractic combined with acupuncture and moxibustion.The patients in the control group were treated with acupuncture and moxibustion.The total treatment efficacy，visual analogue scale（VAS），and efficacy scores were compared between the two groups. Results After treatment，the total effective rate was 94.44% in the study group and 73.53% in the control group.The study group was higher than the control group and the difference was statistically significant（P<0.05）.Compared with before treatment，the VAS and efficacy scores after treatment in both groups were significantly improved，the difference was statistically significant（P<0.05）；after treatment，the VAS score in the study group was（2.07±0.30）points，which was lower than that of the control group（3.24±0.47）points，and the difference was statistically significant（P<0.05）；The efficacy score in the study group was（26.38±2.97）points，which was higher than that in the control group（20.17±3.24）points，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The clinical effect of using chiropractic acupuncture and moxibustion combined with two kinds of therapy to treat cervical spondylotic myelopathy is obviously better than that of acupuncture and moxibustion alone，which can increase the total effective rate，decrease the VAS score of patients， and restore the normal work and life ability of patients.

Key words：Chiropractic therapy；Acupuncture and moxibustion；Cervical spondylotic radicular

神經根型頸椎病（CSR）是頸椎病中發病率較高的一種類型，過度疲勞、輕微扭挫傷、不良的坐姿睡姿以及突遇寒冷等都會誘發CSR，當前CSR的新增患者正以每年100萬人的速度攀升[1]。因此，開展CSR的防治研究是非常有意義的。本研究選取就診于北京中醫醫院順義醫院的70例CSR患者作為研究對象，采取不同的治療方式，研究分析整脊療法配合針灸療法治療CSR的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年12月～2017年3月在北京中醫醫院順義醫院接受治療的70例CSR患者，入選者參照《第二屆頸椎病專題座談會紀要》[2]對CSR的診斷標準，排除合并心腦血管疾病、創傷性頸椎病、嚴重骨質增生、骨關節結合及骨腫瘤者。隨機將患者分為對照組34例和研究組36例，對照組男性19例，女性15例，年齡23～70歲，病程在2個月～3年；研究組男性19例，女性17例，年齡24～72歲，病程在1個月～3年。兩組患者各項指標對比，差異無統計學意義（P>0.05），研究可進行，見表1。

1.2方法

1.2.1針灸療法 患者取俯臥位或坐位，肩頸放松。取風池、頸夾脊穴、天宗、肩井為主穴，根據經絡辯證原則加配穴，上肢麻木加外關、合谷；手指麻木加八邪；風濕疼痛加風門；頭暈無力加風府、太陽。選取的穴位進行消毒后，使用直徑0.4～0.6 mm毫針，對準穴位垂直刺入，進針0.5～1.0寸，采用提插捻轉手法，使患者局部產生酸脹感，留針20 min，期間每5 min行針1次。1次/d，5次為一個療程，共治療6個療程。

1.2.2整脊療法 操作手法：①患者取俯臥位，醫者對患者頸項部、肩部及背部進行按揉5～10 min，然后再對風府、風池、肩井、天宗等穴位點按3～5 min，放松頸項部、肩部及背部肌群。②患者取側臥位，醫者沿患者頸椎橫突側線以中等力度自上而下進行彈撥、拿揉，操作5～7遍。③患者取仰臥位，患者頸部自然放松置于床邊緣，醫者對患者風池、風府、肩井穴等穴位按揉5～10 min，將患者頭部微微托起，與水平方向約呈15°角，緩慢用力頂推病變棘突處，每次持續時間1 min左右，操作5～7遍。④患者取仰臥位，醫者扶住患者頭部，以頸部為定點向兩側小幅度旋轉患者頭部并稍作牽引拉伸，操作3～5遍。⑤患者取仰臥位，對患者兩側對膀胱和督脈進行自上而下拿揉，再對患者兩側肩井穴進行按揉，操作5～7遍。1次/d，5次為一個療程，共治療4個療程。

1.3觀察指標 比較兩組患者的總有效率、視覺模擬評分（VAS）以及療效評分情況。①有效率評定標準參照《中醫病癥診斷療效標準》[3]，分為治愈、顯效、有效、無效四個等級，治愈+顯效+有效=總有效例數。②VAS，患者根據主觀疼痛感受來進行評分，分數區間為0～10分，分數越高表明疼痛感越強。③療效評分標準參照CSR療效評分法[4]，總分28分，分數越高表明治療方法療效越好，分別從頸肩部感覺、上肢感覺、生活工作能力、手功能、椎間孔擠壓試驗、感覺等多個方面進行評定。

1.4統計學處理 數據選用SPSS18.0處理，計量資料采用（x±s ）表示，行t檢驗比較，計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗比較，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療總有效率比較 對照組患者有效例數25例，總有效率為73.53%；研究組總有效例數34例，總有效率為94.44%，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2兩組患者VAS和療效評分情況比較 兩組患者VAS和療效評分相較于治療前均有明顯改善，治療前兩組VAS和療效評分比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后研究組VAS（2.07±0.30）低于對照組（3.24±0.47），研究組療效評分（26.38±2.97）高于對照組（20.17±3.24），差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

神經根型頸椎病（CSR）是由于頸椎間盤及其附屬組織退變、頸部椎體增生以及結構改變，使相鄰的脊神經受到刺激、損傷和壓迫，而引起的一系列以肩頸疼痛、上肢麻木、暈眩無力的綜合征[5]。

本研究采用整脊療法和針灸療法治療CSR患者。整脊治療能夠增大椎孔和椎間隙，使其對相鄰的脊神經的損傷和壓迫減輕，使頸椎的生理曲度逐步恢復伸展[6]。同時通過彈撥、拿揉等手法可以緩解肩頸上肢等部位肌肉群的痙攣疼痛，改善局部的血液循環，起到活血止痛、溫經散寒的作用。CSR會引起神經根周圍組織黏連和水腫，引起其支配區腫脹麻木以及強烈的疼痛感，利用整脊推拿技術，能夠改善患者循環障礙，使組織黏連和水腫消減，緩解病癥，逐漸實現治愈CSR的目的[7]。外在環境的刺激和壓迫會增高頸部脊神經內毛細血管的通透性，引起水腫，壓迫神經，長期的水腫產生的慢性刺激還會使纖維細胞大量進入神經，形成纖維疤痕組織，誘發各類炎癥[8]。針灸治療能夠刺激脊髓，釋放出部分化學物質，緩解由于神壓迫所產生的的疼痛感。針刺穴位還可以疏通經脈，調節氣血，使患者體內微循環得到改善，促進水腫、炎癥消除，緩解癥狀[9]。整脊針灸兩種療法配合使用治療CSR，能夠相互影響，發揮協同作用，使脊神經內的毛細血管進一步舒張，緩解血液凝聚情況，消除肌肉麻木痙攣情況，緩解病癥[10]。

本研究顯示兩組治療后對照組VAS高于研究組，并且對照組療效評分低于研究組。主要在于整脊療法和針灸療法能改善神經周圍微循環環境，從而改善患者癥狀。此結果表明整脊療法配合針灸療法治療CSR的臨床效果明顯優于單純采用針灸療法，能夠提高總有效率，降低患者VAS，同時有效改善患者的癥侯，保證較高的有效率，有效緩解患者肩頸部、上肢的疼痛麻木感，使患者的工作和生活能力恢復正常。

綜上所述，脊療法配合針灸療法治療神經根型頸椎病能夠有效緩解患者的癥侯，改善頸椎功能，提高治療效果，其臨床效果優于單純采用針灸療法。

參考文獻：

[1]閆宏旭，蘇陽，周國徽，等.神經根型頸椎病的中醫非手術治療研究進展[J].中華社區醫師，2015，31（36）：5-6.

[2]孫宇，陳琪福.第二屆頸椎病專題座談會紀要[J].中華外科雜志，1993，31（8）：472-476.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：186.

[4]姜宏，施杞.介紹一種神經根型頸椎病的療效評定方法[J].中華骨科雜志，1998，18（6）：381.

[5]黃輝.整脊手法配合牽引治療神經根型頸椎病60例[J].湖南中醫雜志，2013，29（5）：68-69.

[6]Walid Salem，Cyrille Lenders，Jacques Mathieu，et al.In vivo three-dimensional kinematics of the cervical spine during maximal axial rotation[J].Manual Therapy，2013，18（4）：339-344.

[7]羅道珊，謝新才，張歌.刃針結合龍氏手法對神經根型頸椎病療效觀察[J].中國醫學創新，2014，20（02）：87-89.

[8]Dawei Guan，Guanjun Wang，Morgan Clare，et al.Brown-Sequard syndrome produced by calcified herniated cervical disc and posterior vertebral osteophyte：Case report[J].Journal of Orthopaedics，2015，12（2）：260-263.

[9]劉建成，龐日朝，董超，等.龍氏治脊療法聯合頸肌訓練治療神經根型頸椎病的臨床研究[J].中華物理醫學與康復雜志，2014，36（11）：880-882.

[10]陳文藝，蔡少娜，鄧柳蘭.刃針配合整脊治療神經根型頸椎病臨床觀察[J].中醫臨床研究，2016，8（3）：119-120.

收稿日期：2018-3-14；修回日期：2018-3-28

編輯/錢洪飛