一次性乳牙根管治療術(shù)治療乳牙牙髓病及根尖周病療效觀察

闕禧韜

摘 要：目的 探討一次性乳牙根管治療術(shù)治療乳牙、牙髓病及根尖周病的效果。方法 選取2015年1月～2017年1月我院收治的130例乳牙牙髓病及根尖周病的患兒，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各65例。對照組采用常規(guī)根管治療，觀察組采用一次性乳牙根管治療，觀察兩組患兒的治療成功率、疼痛程度及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組的治療成功率為93.85%，高于對照組的78.46%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的疼痛程度及疼痛評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.62%，低于對照組的12.30%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 一次性乳牙根管治療術(shù)治療乳牙、牙髓病及根尖周病，臨床效果顯著，可緩解患兒的疼痛感，且安全性較高。

關(guān)鍵詞：一次性乳牙根管治療術(shù)；乳牙牙髓病；根尖周病；安全性

中圖分類號：R781.05 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.11.062

文章編號：1006-1959（2018）11-0185-02

Clinical Effect of One Time Root Canal Therapy for the Treatment of Dental Pulp Disease and Periapical Disease in the Deciduous Teeth

QUE Xi-tao

（Department of Pediatric Dentistry，Tianjin Stomatological Hospital，Tianjin 300041，China）

Abstract：Objective To investigate the effect of one time root canal therapy for dental pulp disease of the deciduous teeth and periapical disease.Methods 130 children with dental pulp disease of the deciduous teeth and periapical period disease from January 2015 to January 2017 were randomly divided into control group and observation group，with 65 cases in each group.The control group was treated with conventional root canal therapy.The observation group was treated with one time deciduous root canal.The success rate，pain level，and adverse reaction rate of the two groups were observed.Results The treatment success rate in the observation group was 93.85%，which was higher than 78.46% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The pain and pain scores of the observation group were better than those of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group was 4.62%，which was lower than the 12.30% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion One time dental pulp disease of the deciduous teeth and periapical disease has significant clinical effects，can relieve pain in children，and has high safety.

Key words：One time root canal therapy；Dental pulp disease of the deciduous teeth；Periapical disease；Safety

乳牙牙髓病（dental pulp disease of the deciduous teeth）及根尖周病（periapical disease）是常見的兒童乳牙疾病，會(huì)造成乳牙早失，影響牙列的完整性，及早治療是不影響兒童生長發(fā)育的關(guān)鍵[1-3]。隨著牙體保護(hù)技術(shù)和口腔醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，根管治療得到了更多患者的肯定。本研究以130例患兒為主要對象，對一次性乳牙根管治療術(shù)的治療效果進(jìn)行評價(jià)，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2015年1月～2017年1月天津市口腔醫(yī)院兒童口腔科收治的130例乳牙牙髓病及根尖周病患兒，本研究通過醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。將患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組65例。對照組中，男35例，女30例；年齡4～10歲，平均年齡（7.15±0.13）歲。觀察組中，男34例，女31例，年齡5～10歲，平均年齡（7.28±0.15）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 兩組均用必蘭（生產(chǎn)廠家：法國 PRODUITS DENTAIRES PIERRE ROLLAND，注冊證號H20110264，1.7 ml∶68 mg）進(jìn)行局部麻醉。

1.2.1對照組 預(yù)備完成牙齒根管后封藥觀察2周，若復(fù)診無合并癥，則使用糊劑填充根管，完成整個(gè)填充；若復(fù)診有合并癥，先更換藥物直至無不良癥狀，隨后用糊劑完整整個(gè)填充。

1.2.2觀察組 去齲后，對其進(jìn)行常規(guī)開髓、揭頂拔髓后，使用雙氧水和生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗和消毒。用消毒紙將根管吸干，隨之將糊劑輸送器插入到根管中，緩慢抽注射器，使糊劑注滿整個(gè)根管，并將多余的糊劑去除。用玻璃離子墊底后，完成整個(gè)填充操作，術(shù)后用X線拍攝患牙，評估治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1治療成功[3] 患兒無自覺癥狀，無叩擊痛，咀嚼功能恢復(fù)正常；經(jīng)X線檢查，根尖周圍投射區(qū)基本消失或明顯縮小，硬骨板完整。

1.3.2 VAS視覺模擬評分法[4] ①無疼痛：患兒在檢查時(shí)和自覺無明顯疼痛感和不適癥狀；②輕度疼痛：叩診、咬診時(shí)有輕微疼痛感，無需做止痛處理；③中度疼痛：叩診、咬診時(shí)有疼痛感，但患兒主訴可以忍受；④重度疼痛：疼痛難忍，無法完成咬合，需用藥。同時(shí)，運(yùn)用VAS表情法進(jìn)行評價(jià)，采用評分法進(jìn)行評估，以0～10分為評分范圍，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛程度越嚴(yán)重。

1.3.3不良反應(yīng) 主要包括過敏、頭暈、腫脹。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用？字2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒的治療成功率對比 觀察組65例中，成功61例（93.85%），失敗4例（6.15%）；對照組65例中，成功51例（78.46%），失敗14例（21.54%）。觀察組的治療成功率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=6.448，P=0.011<0.05）。

2.2兩組患兒治療后的疼痛評分比較 觀察組無疼痛35例（53.85%）、輕度疼痛20例（30.77%）、中度疼痛9例（13.85%）、重度疼痛1例（1.53%）；VAS疼痛評分（3.56±0.51）分。對照組無疼痛20例（30.77%）、輕度疼痛26例（40.0%）、中度疼痛13例（20.0%）、重度疼痛6例（9.23%）；VAS疼痛評分（5.94±0.89）分。觀察組患兒的疼痛程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=7.091，P=0.007<0.05）。觀察組患兒VAS疼痛評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.706，P=0.000<0.05）。

2.3兩組患兒治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率對比 觀察組65例中，過敏1例，頭暈1例，腫脹1例；對照組65例中，過敏4例，頭暈5例，腫脹4例。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.62%，低于對照組的19.99%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=8.936，P=0.002<0.05）。

3討論

乳牙口內(nèi)存留的時(shí)間通常為5～10年，這也是兒童咀嚼器官發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，乳牙的健康狀況在很大程度上會(huì)影響患兒的全身發(fā)育情況。乳牙牙髓病及根尖周并在口腔科臨床上頗為常見，若長期無法治愈，則會(huì)破壞根尖周圍的軟硬組織，甚至感染會(huì)引發(fā)其他不良反應(yīng)。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，乳牙會(huì)更換，因此忽略了對乳牙疾病的治療，這則大大提高了齲齒的患病率，不利于兒童口腔健康。隨著口腔知識和根管治療技術(shù)的不斷發(fā)展，根管治療已經(jīng)成為保存感染乳牙的常用方法。根管治療主要是將根管內(nèi)的感染物質(zhì)去除，并進(jìn)行預(yù)備和消毒處理，加速根尖組織的愈合，從而消除臨床癥狀，維持患兒的乳牙功能。但由于患兒的年齡相對較小，自身對治療和疼痛的耐受能力相對較弱，對治療工作的配合度相對較低，因此，常規(guī)的根管治療難以獲得理想效果。因此，臨床上要設(shè)計(jì)開發(fā)一直用簡單、高效且操作簡單的根管填充方法。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療成功率為93.85%，明顯高于對照組的78.46%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的疼痛程度及疼痛評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.62%，低于對照組的12.30%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與李俊玲等人的研究結(jié)果存在較大相似性[5]。一次性乳牙根管治療術(shù)的關(guān)鍵在于手術(shù)過程中要嚴(yán)格控制感染情況的發(fā)生，避免將根管內(nèi)容易感染的物質(zhì)帶到根尖周組織中。與常規(guī)根管治療術(shù)相比，此種治療方法的操作更加簡單方便，復(fù)診次數(shù)少，尤其對于年齡偏小的兒童患者而言適用度更高，更容易得到患兒的配合，治療成功率隨之提高。

綜上所述，一次性乳牙根管治療術(shù)治療乳牙、牙髓病及根尖周病，臨床效果顯著，可緩解患兒的疼痛感，且安全性較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]溫宏偉.一次性根管治療乳牙牙髓根尖周病的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30（1）：278-279.

[2]李劍鋒.兩種根管填充材料在根管治療乳牙牙髓病及根尖周病的療效分析[J].生物技術(shù)世界，2014，10（9）：86.

[3]陳向深.一次性根管治療乳牙牙髓根尖周病的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（1）：157-158.

[4]張環(huán).一次性和二次性完成乳牙根管治療術(shù)后近期內(nèi)疼痛情況的比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014，15（8）：76-77.

[5]李俊玲，劉偉，紀(jì)彩娜.一次性乳牙根管治療術(shù)治療乳牙牙髓病及根尖周病療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2017，26（5）：60-62.

收稿日期：2018-3-22；修回日期：2018-3-30

編輯/王海靜