動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床對比分析

何碧柳

廣州醫科大學附屬順德醫院 （廣東省佛山市順德區樂從醫院），廣東佛山 528315

近年來，冠心病在臨床中發病率越來越高，并且其猝死率極高，對患者的生命健康安全造成非常嚴重的威脅，早期的診斷及治療對于冠心病患者而言具有非常重要的意義[1]。本研究對我院120 例冠心病患者分別進行常規心電圖檢測以及動態心電圖檢測，研究動態心電圖與常規心電圖在冠心病患者心肌缺血及心律失常的診斷效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016 年1 月～ 2018 年1 月于我院接受治療的120 例冠心病患者，對患者以常規心電圖以及動態心電圖進行診斷?；颊咧杏心行曰颊?0 例，女性患者40 例，患者年齡最小55 歲，年齡最大79歲，平均年齡為（66.9±8.0）歲，患者病程最短1 年，最長10 年，平均病程為（4.0±3.5）年。所有患者均確診為冠狀動脈性心臟病，40 例患者為陳舊性心肌梗死，80 例患者為心絞痛。83 例患者合并高血壓，16 例患者合并糖尿病，15 例患者合并高血脂，10 例患者沒有合并其他疾病。

1.2 方法

分別以常規心態圖以及動態心電圖對120 例患者進行診斷，觀察并對比兩組患者心肌缺血陽性率以及房性心律失常、室性心律失常、短陣室上速及房室傳導阻滯的檢出率。

1.3 統計學方法

采用SPSS21.0 統計學軟件分析數據，計量資料采用（x±s）的形式表示，計數資料采用“%”的形式表示，比較結果采取t檢驗以及χ2檢驗，若P＜ 0.05，說明比較存在統計學差異。

表2 兩種方法心率失常監測結果比較[n（%）]

2 結果

2.1 兩種方法心肌缺血陽性率比較

動態心電圖心肌缺血陽性檢出率為75.86，常規心電圖心肌缺血的陽性檢出率為48.33。相較于常規心態圖，動態心電圖的心肌缺血陽性率明顯更高，差異顯著（P＜ 0.05）。見表 1。

表1 兩種方法心肌缺血91陽性率比較[n（%）]

2.2 兩種方法心率失常監測結果比較

相較于常規心電圖，動態心電圖心率失常監測結果明顯更好，差異顯著（P＜ 0.05）。見表2。

3 討論

冠心病全稱為冠狀動脈心臟病，又被稱作缺血性心臟病，是由于動脈出現粥樣硬化，導致血管狹窄或阻塞，從而引起的心肌缺血缺氧或壞死的心臟病[2]。冠心病的發病原因主要是因為患者的冠狀動脈功能性出現痙攣等病變的情況，從而出現心肌缺血及缺氧等情況，導致患者出現心絞痛的情況，嚴重情況下甚至會導致患者猝死，我國每年有100 萬以上的患者死于冠心病[3]，預計在2020 年時，全球死于冠心病的患者將會達到2500 萬人，甚至更多[4]。因此，對于冠心病患者而言，尤其是病情較為嚴重的患者，科學有效的對于冠心病的發病以及死亡的干預方法具有非常重要的意義，對于如何科學有效的對冠心病的發生進行控制，對冠心病患者如何及早的發現并予以科學有效的治療，是當今醫學界熱議的話題[5]。臨床中通常將冠心病分為穩定性冠心病以及急性冠狀動脈綜合征，冠心病最為典型的癥狀就是心前區疼痛，如果自身出現心前區疼痛的癥狀，應予以高度的重視，及時的去醫院就診，積極的配合醫生進行治療，從而降低猝死的風險，使生命健康安全得到保障[6]。少數患者并不會出現心前區疼痛這種典型的冠心病癥狀，使得患者沒有及時的發現自身的病情，沒有及時的就診和治療，甚至醫生也經常會出現誤診的情況，導致患者沒有及時的得到確診和治療，使得患者最佳的治療時間被延誤，對患者的生命健康安全造成威脅[7]。如果冠心病患者還同時合并如糖尿病酮癥酸中毒、急性感染以及外科急癥等急性疾病，即便患者急性心肌梗死發作，也有可能被掩蓋，造成誤診的情況，如果老年患者出現腦血管表現，應及時的進行心電圖檢查，并相隔不久后進行隨訪，如果確診急性心肌梗死，應及時的采取相應的措施進行治療[8]。在患者合并其他病癥發病時，患者及家屬應及時的告知醫生患者所患者冠心病的情況，方便醫生做出更加準確的診斷。常規心電圖是心臟疾病患者的必檢項目之一，當前，臨床中通常以常規心電圖對患者的心肌缺血以及心律失常情況進行診斷，無論是出現心臟疾病相關癥狀的患者，還是懷疑自己患有心臟相關疾病的患者，都需要通過常規心電圖來進行診斷，常規的體檢項目中也包含常規心電圖檢測，特別是年齡在50 歲以上的老年人的體檢，也一定要進行常規心電圖的檢測[9]。常規心電圖具有簡單、快速、方便等優點，對于患者心臟的明顯異常能夠輕易的捕捉到，不過常規心電圖所能反應出現的情況通常只有1 分鐘左右，很多患者的心臟異常的發生是不確定的，在進行常規心電圖的檢測過程中，那么短的時間很有可能是在異常未出現的時候，這種情況下，常規心電圖捕捉不到心臟的異常情況，就并不能取得有效的檢測結果，對于患者心肌缺血以及心律失常的檢出情況并不理想[10]。比如在患者未發病時，常規心電圖檢測，很難捕捉到心臟異常改變，醫生沒辦法依靠檢測結果對患者心肌缺血以及心律失常情況進行判斷，很有可能會使的醫生誤診，延誤患者病情的治療[11]。隨著我國冠心病患者的臨床發病率越來越高，尤其是心肌缺血疾病，在老年人發病越來越多，甚至中青年人中也擁有不小的發病率，傳統的常規心電圖已經不能滿足當前的心臟檢測的需求了[12]。動態心電圖逐漸開始取代傳統的常規心電圖，應用于冠心病患者的臨床診斷過程中，動態心電圖能夠對患者的心臟的日常活動進行24 小時實時檢測，最高能連續工作72 小時[13]，動態心電圖的的優點就是能夠長時間的持續對患者的心臟活動進行檢測，與常規心電圖不同，動態心電圖能夠捕捉到24h 中任何一時段的心臟活動異常情況使得患者的診斷結果更加的準確[14]。對于50 歲以上的老年人，即便自身并未出現明顯的心臟異常癥狀，最好也在體檢項目中，加入24h 動態心電圖，因為很多心肌缺血患者在早期的時候，都感受不道自身心臟活動存在較明顯的異常，因此對于老年人來說，盡可能每年進行一次24 小時動態心電圖檢測，保障心臟的健康，也是對自己身體健康以及生命安全的一種保障[15]。很多患者在日常生活過程中都會間歇性的出現心慌、胸悶、胸痛甚至昏厥的情況，傳統的常規心電圖很難捕捉到異常，但患者的癥狀又疑似心臟病，使得醫生在診斷時面臨兩難，而采用24h 動態心電圖就能夠將那些通過常規心電圖難以捕捉到的短暫的心律失常等異常情況輕易的捕捉到，從而能夠根據這些異常對患者進行更加準確的診斷，并且對于在常規心電圖檢查中已經被發現的，但是并不明確其性質以及潛在風險的癥狀，就可以通過動態心電圖收集大量的數據，進行分析和判斷，最終對患者進行確診[16]。常規心電圖對于心肌缺血患者存在較高的漏診率和誤診率，動態心電圖能夠24 小時實時記錄患在進行者工作、休息、睡眠以及大小便等日常活動時，心臟發生的變化，使得患者心肌缺血的檢出率得到很大程度的提高為缺血性心臟病的診斷和治療提供更全面的切實可靠的客觀依據[17]。本研究選取我院2016 年1 月～ 2018 年1 月收治的120 例冠心病患者，分別給予常規心電圖檢測以及動態心電圖檢測，從結果中可以看出，相較于常規心態圖，動態心電圖的心肌缺血陽性率明顯更高，差異顯著（P＜ 0.05）。相較于常規心電圖，動態心電圖心率失常監測結果明顯更好，差異顯著（P＜ 0.05）。

綜上所述，應用動態心電圖對冠心病患者進行檢測，能夠有效的改善患者心肌缺血以及心律失常的檢測結果，值得推廣應用。