良惡性顱腦腫瘤的6排CT診斷效果分析

麥威銓

南方醫科大學順德醫院附屬杏壇醫院放射科，廣東佛山 528325

顱腦腫瘤屬于臨床較為常見的多發性疾病，其發病率以及致死率高，可嚴重降低個體生活質量。由于顱腦腫瘤個體患者早期可出現復雜多樣的非特異性臨床表現，故早期臨床診斷率較低[1-2]。隨著我國影響技術的發展對于顱腦腫瘤個體患者給予6排CT 掃描可極大程度提高良惡性顱腦腫瘤鑒別診斷，但是目前關于6 排CT 良惡性顱腦腫瘤相關研究較少[3-4]。本次研究對我院2016 年5 月～2017年5 月收治的200 例疑診腦腫瘤患者均進行6 排CT 平掃以及灌注增強掃描，通過觀察良性顱腦腫瘤與惡性顱腦腫瘤患者6 排CT 檢出情況以及良惡性顱腦腫瘤患者BF、BV、PS 值，從而判定6 排CT 對良惡性顱腦腫瘤臨床診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2016 年5 月～ 2017 年5 月收治的200例疑診腦腫瘤患者，所有患者術前均給予6 排CT檢查，經CT 檢查初步診斷良、惡性顱腦腫瘤各100例，其中100 例良性顱腦腫瘤個體男54 例，女46 例，年齡 21 ～ 82 歲，平均（53.2±1.2）歲，患者第一次發病至入院確診時間最短為3d，時間最長為8d，平均病程（5.2±0.2）d，其中有32 例患者入院后有明顯頭痛癥狀，有29 例患者出現嘔吐癥狀，有27 例患者出現不同程度肢體活動障礙，有12 例患者出現大小便失禁。100 例惡性顱腦腫瘤個體男52 例，女48 例，患者年齡 24 ～ 81 歲，平均（56.2±1.3）歲，患者第一次發病至入院確診時間最短為3d，時間最長為8d，平均病程（5.1±0.2）d，其中有30 例患者入院后有明顯頭痛癥狀，有29 例患者出現嘔吐癥狀，有32 例患者出現不同程度肢體活動障礙，有10 例患者出現大小便失禁。參與本次研究的患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異無統計學意義（P＞ 0.05）。

表2 良性顱腦腫瘤以及惡性顱腦腫瘤6排CT灌注指標

1.2 病例選擇標準

我院2016 年5 月～ 2017 年5 月收治的200例術后手術病理證實腦腫瘤患者均符合我國1995年全國第四屆腦血管病學術會議中關于顱腦腫瘤臨床診斷標準，所有患者其生存期均≥ 1 個月。排除標準：（1）排除既往有中風病史且出現后遺癥的個體患者。（2）排除患有心，肝，腎等重要器官疾病個體。（3）排除有神經系統疾病個體。本次研究經醫院倫理會以及患者家屬同意，所有患者在知情同意下簽署相關協議。

1.3 方法

所有患者術前均給予6 排CT 平掃以及灌注增強掃描，掃描前向患者介紹CT 掃描注意事項，而后采用6 排CT 掃描儀對個體患者首先進行頭顱平掃，掃描參數為層厚為1.25mm，間隔為1mm，120kV，矩陣為512×512。而后經個體肘靜脈采用高壓注射器注入50mL 碘海醇后延遲20 ～ 25s 掃描，請兩位具有3 年以上臨床閱片經驗的醫師共同觀察CT 掃描圖像，根據個體患者顱內腫瘤位置、體積、以及檢查區域BF、BV、PS、MTT 各項數值。最后觀察比較良惡性顱腦腫瘤6 排CT 檢出情況與術后病理檢驗的差異。

1.4 觀察指標

（1）比較良性顱腦腫瘤以及惡性顱腦腫瘤其6 排CT 檢出情況，陽性：6 排CT 與術后病理檢驗一致。假陽性：6 排CT 診斷為良性腫瘤或惡性腫瘤，術后病理檢驗與其結果不一致。靈敏度= 陽性例數/ 陽性例數+ 假陽性例數，準確性=（陽性例數- 假陽性例數）/ 陽性例數+ 假陽性例數[6]。（2）比較良性顱腦腫瘤以及惡性顱腦腫瘤其6 排CT 檢測其檢查區域 BF、BV、PS、MTT 各項灌注指標數值。

1.5 統計學處理

采用SPSS18.0 軟件統計分析資料；良惡性顱腦腫瘤患者6 排CT 灌注指標其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；良性顱腦腫瘤以及惡性顱腦腫瘤其6 排CT 檢出情況其計數資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗；P＜ 0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 良性顱腦腫瘤以及惡性顱腦腫瘤其6排CT檢出情況比較

良性腫瘤靈敏度為92.0%、準確性分別為84.0%，惡性腫瘤靈敏度為91.0%、準確性分別為82.0%，良性顱腦腫瘤與惡性顱腦腫瘤6 排CT 檢出靈敏度、準確性無明顯差異，P＞ 0.05。見表1。

表1 良性顱腦腫瘤以及惡性顱腦腫瘤其6排CT檢出情況

2.2 良性顱腦腫瘤以及惡性顱腦腫瘤其6排CT檢測其檢查區域BF、BV、PS、MTT各項灌注指標數值比較

惡性顱腦腫瘤BF、BV、PS 值均明顯高于良性顱腦腫瘤，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。見表2。

3 討論

顱腦腫瘤個體病癥復雜，患者早期多無特異性癥狀故醫護人員早期診斷誤診率、漏診率高，顱腦腫瘤尤其是惡性顱腦腫瘤個體病情發展快，誤診和漏診在延誤個體患者疾病治療的同時易使患者錯失最佳治療時間[7-9]。影像檢查可有效判定顱腦腫瘤病位，且醫師可根據顱腦腫瘤患者影像學診斷指標從而對顱腦腫瘤進行定性[10-11]。6 排CT 診斷對腫瘤定位準確，可有效分辨腦室內外與腦內外組織，通過對個體患者腦實質病變情況以及腦回水平對顱腦病變部位進行定位，6 排CT 診斷運用數字成像技術可對良惡性顱腦腫瘤患者進行定量，通過分析個體患者6 排CT 診斷灌注增強掃描中低密度、高密度、等密度成像，從而判定個體患者顱腦腫瘤良性還是惡性，這主要是因為顱腦腫瘤密度變化無特定規律性，一般而言惡性腫瘤個體患者BF、BV、PS 值均明顯高于良性顱腦腫瘤[12-13]。劉愛軍等臨床研究顯示對于顱腦腫瘤患者給予CT 診斷，其膠質瘤臨床診斷正確率為82.3%，轉移瘤臨床診斷正確率為95.8%，髓母細胞瘤臨床診斷正確率為100%，且顱腦腫瘤患者年齡、腫瘤位置、腫瘤占位以及其強化程度均在可一定程度影響CT 診斷正確率[14-15]。本次研究在既往臨床研究的基礎上對我院收治的顱腦良惡性腫瘤患者均給予6 排CT，通過觀察良性顱腦腫瘤與惡性顱腦腫瘤個體6 排CT 檢出情況以及其檢查區域BF、BV、PS、MTT各項灌注指標數值，從而論證6 排CT 對良惡性腫瘤臨床應用價值。本次研究顯示良性腫瘤靈敏度、準確性分別為92.0%、84.0%，惡性腫瘤靈敏度、準確性分別為91.0%、82.0%，由此可見CT 對良惡性顱腦腫瘤具有極高的臨床應用價值，其臨床檢出率高，與上述研究結果具有一致性。本次研究結果在既往臨床研究的基礎上發現惡性腫瘤個體患者BF、BV、PS 值分別為（58.62±11.23）mL/（100g·min）、（2.12±0.25）mL/100g、（14.26±3.26）mL/100g，良性腫瘤個體患者BF、BV、PS 值分別為（24.26±5.12）mL/（100g·min）、（0.69±0.21）mL/100g、（1.25±0.34）mL/100g，惡 性腫瘤個體患者BF、BV、PS 值均明顯高于良性顱腦腫瘤患者，由此可見6 排CT 良性顱腦腫瘤與惡性顱腦腫瘤相關檢測數據差異明顯，醫師可通過觀察其相關數據差異，從而判定個體顱腦腫瘤良惡性。顱腦腫瘤可在顱腦對正常顱腦組織造成占位影響，致使個體患者顱腦正常組織受壓，導致腦室變形，腦溝、腦池變窄，中線結構發生移位，因此采用6 排CT 掃描通過觀察個體患者血- 腦屏障完整性以及腫瘤血供變化情況可有效提高個體患者顱腦腫瘤良惡性判定。

本次研究顯示對于良惡性顱腦腫瘤均給予6排CT 掃描均具有較高的靈敏度、準確性，且良性顱腦腫瘤患者與惡性顱腦腫瘤患者BF、BV、PS 相關數值差異明顯。綜上所述，6 排CT 掃描對良惡性顱腦腫瘤個體診斷具有較高的應用價值。