綜合護理干預對老年急性腦梗死患者神經功能及生活質量的影響

李曉萍 郭金興 崔秋紅 李晶超▲

1．牡丹江醫學院附屬紅旗醫院神內二科，黑龍江牡丹江 157000；2. 牡丹江醫學院附屬紅旗醫院介入科，黑龍江牡丹江 157000；3. 牡丹江醫學院附屬紅旗醫院體檢科，黑龍江牡丹江 157000

急性腦梗死是嚴重影響人類健康的常見病、多發病，是我國患者死亡的第一大原因，可引起不同程度的神經功能缺損，如偏癱和言語不清等，嚴重影響患者的生活質量[1-4]。早期康復護理可明顯改善老年急性腦梗死患者神經功能缺損癥狀，提高其日常生活能力[5]。本研究對比分析綜合護理干預與常規護理措施對老年急性腦梗死患者神經功能及生活質量影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年1 月～ 2017 年1 月在本院神經內科就診的老年急性腦梗死患者110 例為研究對象，隨機分為干預組與對照組，每組各55 例。干

表1 護理前后2組神經功能及生活質量的比較（± s，分）

表1 護理前后2組神經功能及生活質量的比較（± s，分）

組別 NIHSS評分 ADL評分 QOL評分護理前 護理后 t P 護理前 護理后 t P 護理前 護理后 t P干預組 17.23±4.93 4.55±0.99 8.957 ＜0.05 36.78±5.78 51.48±4.27 11.240 ＜0.05 58.27±7.42 76.56±7.83 9.284 ＜0.05對照組 16.73±3.67 10.24±2.22 5.185 ＜0.05 39.68±8.27 42.15±5.19 5.187 ＜0.05 56.23±10.89 64.12±10.34 5.182 ＜0.05 t 1.086 7.254 1.172 7.812 0.935 4.261 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

預組男 33 例、女 22 例，年齡 62 ～ 79 歲，平均（69.5±5.7）歲，吸煙29 例，文化程度：小學及以下18 例、初中15 例、高中級以上22 例；對照組男30例、女 25 例，年齡 60 ～ 78 歲，平均（66.2±5.6）歲，吸煙31 例，文化程度：小學及以下17 例、初中18例、高中級以上20 例。所有患者均首次發作并在發病48h 內，符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》[6]。本研究通過醫院倫理委員會批準，所有研究對象均簽署知情同意書。排除有精神疾病、嚴重癡呆或認知障礙的患者；嚴重心、肝、腎等重要器官功能不全者。兩組年齡性別、年齡、學歷等一般臨床資料比較差異無統計學意義（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 護理措施

兩組患者均酌情神經內科常規治療3 個月，同時給予常規護理措施，包括病房巡視、監測體征、飲食、用藥及環境護理等方面。觀察組在常規護理措施基礎上實施綜合護理干預，包括早期康復訓練，健康教育及心理干預。早期康復訓練：根椐患者神經、肌力和認知狀態采用分階段的針對性早期康復鍛煉，包括體位及肢體功能訓練、吞咽、語言、運動及日常生活能力訓練。健康教育：引導患者正確的看待自己的病情，與患者及其家屬進行良好的溝通，并針對病情予以對應的健康指導處方，對疾病的相關護理治療知識予以詳細的解說，讓患者清楚理解其中的內容。心理干預：醫護人員通過轉移注意力、放松療法、信心重建等方法來緩解患者焦慮、抑郁等不良心理情緒。

1.3 觀察指標

生活質量采用生活質量（QOL）量表評分，生活質量隨分數上升而增高[7]。神經功能缺損嚴重程度采用美國國家衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分[8]。生活能力采用日常生活能力評分（ADL），100 分為生活能力良好，＜ 20 分為完全殘疾[9]。根據自制調查問卷評價患者護理滿意度；95 ～100 分為非常滿意，94 ～ 85 分為滿意，84 ～ 75分為基本滿意，＜ 75 分為不滿意，護理滿意度=（非常滿意＋滿意＋基本滿意）／總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0 統計軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P＜ 0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組神經功能及生活質量的比較

護理前兩組 NIHSS 評分、ADL 及 QOL 評分比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05）。與護理前比較，兩組NIHSS 評分明顯降低，ADL 及QOL評分明顯升高，且護理干預后，干預組NIHSS 評分明顯低于對照組，ADL 及QOL 評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

干預組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=11.364，P＜ 0.05），見表 2。

3 討論

急性腦梗死是危害人們健康的腦血管疾病，缺血性腦梗死約占所有腦梗死類型的80%，好發于50歲以上人群，一般來說，老年患者的腦卒中傾向更為嚴重[10]。急性腦梗死表現多為頭痛、頭暈、眩暈、短暫性肢體麻木、無力及其他神經功能缺損，如偏癱和言語不清等。在老年人群中高發，具有致殘、致死率高的特點[11-12]。43.28% 的急性腦梗死患者會在病情控制后復發加重，其致死率及致殘率可高達47.49%，導致患者的生活質量嚴重受到影響[13]。相關研究結果表明，健康教育能夠提高患者治療的依從性，有效促進老年急性腦梗死患者功能康復，提高日常生活自理能力，提高患者的生活質量及患者護理滿意度[14-15]。

本研究觀察組在常規護理措施基礎上實施綜合護理干預，包括早期康復訓練，健康教育及心理干預干預后兩組NIHSS 評分明顯降低，ADL 及QOL 評分明顯升高，且干預組治療后NIHSS 評分明顯低于對照組，ADL 及QOL 評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。結果證明，綜合護理干預較常規護理更能提高ADL 及QOL 評分，降低NIHSS 評分，提供老年患者神經功能，改善老年急性腦梗死患者生活質量。干預組與對照組護理滿意度分別為92.73%、74.54%， 干預組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜ 0.05），與相關研究結果相似[16]。

綜上所述，綜合護理干預老年急性腦梗死患者，可有效提高患者的生活質量，改善神經功能，提高患者及其家屬護理滿意度。