血液凈化中心中個體化護理模式的應用效果觀察

蘇 晛 張運惠

廣東省惠州市第三人民醫院血液凈化室，廣東惠州 516000

血液凈化中心護理工作與常規科室護理的工作內容不同，工作難度更大、專業技術要求更強。近年來，我國腎病發生率不斷提高，大多數慢性腎病終末期患者均需要接受血液透析治療，護理工作是血液透析治療中非常重要的一部分[1-3]。本研究以我院血液凈化中心收治的220 例進行血液透析治療患者為研究對象，對個體化護理模式在血液凈化中心的應用效果進行評價，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2015 年1 月～ 2017 年6 月我院血液凈化中心收治的220 例進行血液透析治療患者為研究對象，采用隨機分配原則分組，每組110例。對照組中男62 例，女48 例；年齡24 ～ 80 歲，平均（50.2±3.3）歲；慢性腎小球腎炎60 例，糖尿病腎病42 例，尿毒癥5 例，其他3 例。觀察組中男61 例，女 49 例；年齡 23 ～ 80 歲，平均（50.2±3.4）歲；慢性腎小球腎炎61 例，糖尿病腎病43 例，尿毒癥3 例，其他3 例。在統計學軟件中錄入兩組患者的一般資料并對數據進行分析處理，經統計學分析，觀察組和對照組患者在年齡、性別及病因方面無顯著差異，具有可比性。

納入標準[4-5]：（1）參與本研究的所有患者均需要接受血液透析治療，且透析時間至少為3 個月；（2）患者的依從性和精神狀態較好，可配合完成透析治療；（3）兩組患者對本次研究過程均知情、同意，隨機分組經醫學倫理委員會批準。

排除標準[6-7]：（1）合并惡性腫瘤；（2）合并其他器質性疾病；（3）非自愿參與，中途退出研究。

1.2 研究方法

對照組：密切監測患者透析過程中和透析后的心率、呼吸、血壓、脈搏等生命體征指標，完成透析常規護理，并對患者進行飲食和行為指導。

觀察組：（1）成立個體化護理小組：由組長（護士長）、高級護理人員、初級護理人員以及實習護士組成，制定個體化窗位分管、系統分班制度，對透析患者進行全程護理管理。高級責任護士負責向患者進行入院宣教，處理患者的呼叫請求，對患者進行心理護理，安慰鼓勵患者，緩解其負面情緒；初級護理人員負責實施常規護理，滿足患者提出的護理需求；高級護理人員負責對透析治療和用藥費用等事宜的統籌管理；組長則負責對小組成員工作質量進行監管評估。（2）組織專業知識和操作技能培訓：定期組織小組內人員進行專業技能培訓，每周發放一次滿意度調查問卷，通過患者了解護理工作中存在的缺陷和不足，通過培訓的方式及時彌補不足，以滿足患者的需求。（3）實施個性化護理：以患者的實際需求和醫生醫囑為依據，將不同病情的患者分配給不同等級的護理人員進行管理，執行醫囑進行治療，注意對患者的病情和透析中不良反應進行監測。對患者進行健康宣教，向其說明透析治療的重要性，通過與患者的溝通和交流緩解其負面情緒，安慰其積極接受治療，提升患者的治療依從性。同時，對患者進行生活、飲食等常規護理。

1.3 評價指標

（1）統計兩組患者的內瘺1 次性穿刺成功率、護理缺陷發生率，并對兩組數據進行對比分析。（2）評估兩組患者的滿意度情況，重點評價在健康宣教、身心護理、穿刺技術、服務態度方面的滿意度，以100 分為滿分，分數越高，表示滿意度越高[8-9]。（3）對兩組患者透析過程中的并發癥發生情況進行統計和對比，主要包括低血糖、高血壓、導管相關性感染、肌肉痙攣。

1.4 統計學處理

本組研究中220 例血液透析治療患者的一般資料和對比數據均納入統計學軟件SPSS17.0 中，內瘺1 次性穿刺成功率、護理缺陷發生率、并發癥發生率等均用[n（%）] 表示，用獨立樣本χ2檢驗；滿意度等計量型資料用（x±s）的形式表示，用t檢驗，P＜ 0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的內瘺1次性穿刺成功率、護理缺陷發生率比較

觀察組患者的內瘺1 次性穿刺成功率高于對照組，且護理缺陷發生率低于對照組，兩組差異顯著（P＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組患者的內瘺1次性穿刺成功率、護理缺陷發生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者滿意度評分比較

觀察組患者在健康宣教、身心護理、穿刺技術、服務態度方面的滿意度評分明顯高于對照組（P＜ 0.05），見表 2。

表2 兩組患者的滿意度評分比較（± s，分）

表2 兩組患者的滿意度評分比較（± s，分）

組別 n 健康宣教 身心護理 穿刺技術 服務態度觀察組 110 95.12±2.17 96.66±2.89 96.77±2.47 96.69±3.11對照組 110 78.96±3.36 79.26±4.33 80.11±3.36 82.12±3.45 t 42.373 35.055 41.900 32.899 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者透析并發癥發生率比較

觀察組透析過程中低血糖、高血壓、導管相關性感染、肌肉痙攣等并發癥發生率均明顯低于對照組（P＜ 0.05），見表 3。

表3 兩組患者透析并發癥發生率比較[n（%）]

3 討論

近年來，血液凈化技術不斷成熟和發展，現已成為越來越多腎病患者治療的首選，尤其是對于尿毒癥患者而言，血液透析可以延續生命，提升患者的生活質量[10-11]。在治療過程中，血液凈化中心的護理服務是不可或缺的一部分。

本研究結果顯示，采用個體化護理的觀察組患者在護理質量、患者滿意度和并發癥發生率均明顯優于實施常規護理的對照組，本結果與相關報道結果相符[12-14]，說明個體化護理模式可規范血液凈化中心的護理工作，提升工作質量和效率。血液透析是一個連續性的治療過程，治療周期相對較長，且治療費用高，患者經濟壓力大，非常容易出現焦慮、不安等負面情緒，不利于治療工作的順利開展。個體化護理模式要求護理人員責任到位，護理人員要從社會- 心理- 生理對患者實施全方面護理，滿足患者多方面的護理需求[15-16]。個體化護理一方面要求護理人員要貫徹責任制，具備專業的操作技巧，有利于增強護理人員的責任心，提升穿刺成功率。另一方面，還需要護理人員為患者提供人性化、針對性的護理服務，通過溝通和交流，緩解患者的負面情緒，患者對血液凈化中心的滿意度更高。此外，通過實施個體化護理服務模式，可效降低護理缺陷的發生率，提升透析治療的安全性。

綜上所述，在血液凈化中心工作中實施個體化護理模式，可提升穿刺成功率，減小護理缺陷和透析并發癥的發生率，且患者滿意度更高，故值得推廣和應用。