絡活喜聯合雅施達治療老年重型高血壓的效果研究

陳健健

深圳市南山區西麗人民醫院全科，廣東深圳 518055

高血壓是臨床中常見的一種疾病，具有并發癥多、發病率高、病死率高、病程長等特點[1]。高血壓是一種慢性疾病，目前在臨床中還沒有研究出可以完全治愈高血壓的藥物，只能通過藥物來維持血壓的穩定性[2-3]。此次研究的目的在于討論老年重型高血壓患者分別采用絡活喜與絡活喜聯合雅施達治療后其臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年3 月～ 2017 年7 月期間我院收治的老年重型高血壓患者（共計130 例）納入此次研究中，利用硬幣分組分為單一組與聯合組。在單一組中有 65 例，男 30 例，女 35 例，年齡 57 ～ 72歲，平均（64.5±3.6）歲，其中28 例患者為高血壓2級，37 例患者為高血壓3 級，20 例患者合并冠心病，7 例患者合并糖尿病，6 例患者合并高血脂癥狀；在聯合組中有 65 例，男 32 例，女 33 例，年齡 57 ～74歲，平均（65.5±3.8）歲，其中30 例患者為高血壓2級，35 例患者為高血壓3 級，19 例患者合并冠心病，9例患者合并糖尿病，8 例患者合并高血脂癥狀。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05）。具有可比性。

表2 治療前后兩組患者24h平均血壓、白晝平均血壓及夜間平均血壓水平比較（± s，mm Hg）

表2 治療前后兩組患者24h平均血壓、白晝平均血壓及夜間平均血壓水平比較（± s，mm Hg）

注：與聯合組治療前24h平均血壓、白晝平均血壓及夜間平均血壓的收縮壓比較，aP＞0.05，t=0.600、0.351及0.475；與聯合組治療前24h平均血壓、白晝平均血壓及夜間平均血壓的的舒張壓比較，bP＞0.05，t=0.512、0.111及0.243；與聯合組治療后24h平均血壓、白晝平均血壓及夜間平均血壓的收縮壓比較，cP＜0.05，t=4.028、4.170及4.081；與聯合組治療后24h平均血壓、白晝平均血壓及夜間平均血壓的舒張壓比較，dP ＜ 0.05，t=4.042、4.108及 4.018

組別 n 24h平均血壓 白晝平均血壓 夜間平均血壓收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓單一組 65 治療前 142.2±6.8a 94.5±5.5b 151.3±7.4a 95.3±5.7b 138.5±6.6a 89.4±5.1b治療后 126.0±6.3c 78.4±3.6d 147.8±7.0c 87.9±4.8d 127.9±5.9c 82.4±4.2d聯合組 65 治療前 143.5±6.9 93.6±5.6 150.5±7.2 95.1±5.6 139.5±6.7 89.8±5.3治療后 133.9±6.1 83.4±4.2 138.7±6.8 82.1±4.1 120.6±5.4 77.6±3.3

表3 兩組患者藥物不良反應發生率比較[n（%）]

1.2 方法

單一組患者采用絡活喜（輝瑞制藥有限公司，H10950224）進行治療。服用的劑量為5 ～ 10mg，在清晨服用。聯合組患者在單一組患者的基礎上聯合雅施達（施維雅( 天津) 制藥有限公司，H20034053）進行治療。服用的劑量在4mg，在清晨服用。

1.3 觀察指標

判定指標[4-5]：顯效：經治療后患者舒張壓下降超過10mm Hg，血壓水平基本維持正常；進步：經治療后患者舒張壓下降低于10mm Hg，血壓水平基本維持正常；無效：經治療后患者血壓情況沒有變化。治療總有效率的計算為=（顯效+ 進步）/ 總例數×100%。觀察項目：（1）對治療前后兩組患者24h 平均血壓、白晝及夜間平均血壓水平進行分析。（2）對兩組患者不良反應發生率進行比較。

1.4 統計學處理

此次研究所得數據均經SPSS19.0 軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜ 0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

單一組患者治療總有效率為78.54%，聯合組患者治療總有效率為96.9%，比較差異有統計學意義（P＜ 0.05）。見表 1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 治療前后兩組患者24h平均血壓、白晝平均血壓及夜間平均血壓水平比較

在治療前兩組患者24h 平均血壓、白晝平均血壓及夜間平均血壓水平比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05）；經治療后聯合組患者24h 平均血壓、白晝平均血壓及夜間平均血壓水平控制效果比單一組患者好，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。見表2。

2.3 兩組患者藥物不良反應發生率比較

單一組患者藥物不良反應發生率為30.8%，聯合組患者藥物不良反應發生率為7.6%，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。見表 3。

3 討論

高血壓主要是指在未使用藥物的基礎上，收縮壓≥ 140mm Hg 和/ 或舒張壓≥ 90mm Hg[6]。高血壓是引發心腦血管疾病的重要危險因素，對心、腦等重要臟器功能造成了嚴重的影響，進而誘發衰竭，是引發心血管疾病死亡的重要因素。高血壓患者在接受降壓治療后當血壓不能維持在正常水平時，其危險性比較高，尤其是對于老年患者來說。因老年患者年齡較大，其自身基礎疾病較多，免疫力顯著的下降，因此在選擇降壓藥物的時候應選擇對機體造成損害小的藥物[7-8]。

本研究證實，對老年重型高血壓后患者分別給予絡活喜與絡活喜聯合雅施達進行治療，經治療后發現絡活喜聯合雅施達治療的效果更為理想，有效的將血壓維持在正常的水平。針對老年重型高血壓患者來說具有年齡大、合并癥多、降壓效果不理想的特點，針對老年重型高血壓患者來說在治療時應注意以下幾點：（1）降壓的速度不宜過快，應循序漸進；（2）在治療后將血壓維持在140.25 ～ 159.75/90mm Hg 范圍內即可[9-12]；（3）在選擇治療的藥物時應選擇對血糖、血脂代謝不會造成影響的藥物。

在正常狀態下人體24h 血壓是呈現出兩峰一谷的狀態，也就是白天血壓高晚上血壓低。有學者稱夜間收縮壓能很好的預測出心臟終點的發生，夜間或日間收縮壓越高，那么發生心血管事件的危險性也就越大[13-15]。因此在老年重型高血壓治療的過程中不僅要降壓，同時也要糾正血壓節律。絡活喜屬于雙氫吡啶類的藥物，具有起效慢、降壓較為緩和、作用時間持久的特點，在起到降壓效果的同時也緩解了患者心絞痛的癥狀。雅施達屬于長效轉換酶抑制劑，在起到降壓效果的同時對胰島素抗性及逆轉心肌和血管的結構起到了改善的作用，有效的保護了患者心功能[16]。基于這兩種藥物的特性尤其適用于老年患者，尤其是針對合并癥較多的高血壓患者。絡活喜與雅施達均具有半衰期長的特點，服用一次其藥效可以維持24 小時，對機體不會造成太大的損傷。在此次研究中兩組藥物在治療后均出現了頭暈、失眠、心悸及咳嗽的不良現象，雖然發生的這些癥狀不會對治療造成太大的影響，但是也不同程度的增加了患者的痛苦。絡活喜聯合雅施達治療老年重型高血壓起到了協同的效果，具有較高的臨床效果及安全性。

總而言之，絡活喜聯合雅施達治療老年重型高血壓患者具有理想的臨床療效，有效的維持了患者的血壓水平，同時不良反應發生率較低，值得推廣。