頭孢呋肟聯(lián)合痰熱清對(duì)慢性支氣管炎患者的療效及對(duì)CRP、TNF -α水平的影響

胥 陶 曹承剛 張萬(wàn)蓉

1. 重慶市第五人民醫(yī)院藥劑科，重慶 400062；2. 重慶市第五人民醫(yī)院醫(yī)院綜合質(zhì)量管理辦公室，重慶 400062

慢性支氣管炎（chronic bronchitis，CB）是氣管、支氣管黏膜及周?chē)M織的慢性非特異性炎癥。常發(fā)生于老年人群，患者常伴隨呼吸的功能下降，嚴(yán)重的影響患者的正常的生活，甚至?xí){到患者身體的健康[1]。臨床以咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3 個(gè)月，連續(xù)2 年或2 年以上。CB 的主要的治療原則是抗感染，平喘，祛痰以及吸氧。有研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，頭孢呋肟及痰熱清聯(lián)合使用對(duì)CBs 患者有較好的治療效果，頭孢呋肟及痰熱清進(jìn)行聯(lián)合使用對(duì)CB 患者治療的有效性[2-4]。本研究對(duì)40 例CB 患者給予頭孢呋肟及痰熱清的聯(lián)合治療，獲得了較好的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014 年10 月～ 2016 年10 月期間入住本院治療的80 例CB 患者進(jìn)行研究。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合CB 相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5-7]，且患者均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重心肝腎功能的障礙性疾病，有其他部位感染的并發(fā)癥。80 例患者中，男52例，女 28 例，年齡 62 ～ 83 歲，平均（68.5±4.2）歲，病程3 ～ 16 年，平均（10.3±1.4）年。用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組40 例，對(duì)照組男27例，女 13 例。年齡 62 ～ 80 歲，平均（67.2±3.5）歲。病程5 ～ 16 年，平均（11.3±2.0）年。觀(guān)察組男25例，女 15 例。年齡 63 ～ 80 歲，平均（68.0±3.3）歲。病程3 ～ 15 年，平均（10.7±2.0）年。兩組的上述資料具有可比性。此次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

表2 兩組患者治療前后的CRP及TNF -α水平比較

1.2 治療方法

對(duì)照組使用常規(guī)的對(duì)癥治療，包括頭孢呋肟（海南新世通制藥有限公司，H20065666）治療，將其以生理鹽水溶解2.0g 進(jìn)行肌內(nèi)注射，每日3 次。觀(guān)察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，加用痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)有限公司，Z20030054）20mL，加入5% 葡萄糖溶液250mL 后混勻。靜脈注射，一日一次，連續(xù)使用一周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組患者在治療前后的臨床療效，及CRP、TNF -α 水平的變化。分別在治療前及治療后的晨間抽取患者3mL 的肘靜脈血，給予15min 3000r/min 的離心，提取血清后，將血清放置在-20°的冰箱內(nèi)待測(cè)。試劑盒均由北京天勤一和生物科技有限公司提供，且均依據(jù)該產(chǎn)品的說(shuō)明書(shū)進(jìn)行嚴(yán)格的操作。CRP 及TNF -α 炎性因子均采用化學(xué)法檢驗(yàn)，試劑均由南京安研生物有限公司提供，且均依據(jù)該產(chǎn)品的說(shuō)明書(shū)進(jìn)行嚴(yán)格的操作。

1.4 療效評(píng)價(jià)[8]

顯效：患者的臨床癥狀均已消失。有效：患者臨床的癥狀有明顯改善。無(wú)效：癥狀無(wú)明顯的改善亦或是甚至加重。總有效率= 顯效率+ 有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)選擇SPSS21.0 軟件處理，計(jì)數(shù)資料的比較行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（x±s）表示，其比較行兩組配對(duì)的t檢驗(yàn)，α=0.05 記為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀(guān)察組的總有效率為97.5%，明顯高于對(duì)照組的 82.5%（P＜ 0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組臨床療效的對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后的CRP及TNF -α水平比較

治療前兩組患者CRP 及TNF -α 水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），兩組患者治療后 CRP 及TNF -α 水平低于治療前，且觀(guān)察組治療后低于對(duì)照組治療之后, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，隨著時(shí)代的發(fā)展，科學(xué)的不斷進(jìn)步，人們生活的水平不斷在提高，快速的節(jié)奏使得人們的身心健康受到了一定的影響。CB 是一種臨床上常見(jiàn)的呼吸疾病，以咳嗽、咳痰為主要癥狀，肺部通氣的功能會(huì)逐漸的下降，經(jīng)常是因?yàn)橹夤莛つひ约爸車(chē)慕M織具有非特異性的炎癥出現(xiàn)，導(dǎo)致進(jìn)一步慢性咯痰或咳嗽等癥狀反復(fù)的發(fā)作，由于此病具有較長(zhǎng)病程，不易治愈[9-11]。本研究對(duì)CB 患者進(jìn)行頭孢呋肟及痰熱清的聯(lián)合使用，得到了較好的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者經(jīng)過(guò)治療后總有效率為97.5%，明顯高于對(duì)照組的82.5%（P＜ 0.05），本結(jié)果提示對(duì)CB 患者進(jìn)行頭孢呋肟及痰熱清的聯(lián)合使用可明顯地改善患者的體征情況，療效較好。究其原因，筆者認(rèn)為痰熱清注射液在治療感染方面有著良好的效果，特別是治療肺部感染。在使用基礎(chǔ)治療時(shí)加用痰熱清注射液，可明顯縮短患者臨床體征消失的時(shí)間，加快患者的恢復(fù)患者的身體。Cho 等[12-13]也報(bào)道指出，聯(lián)合用藥的治療方案對(duì)CB 的療效明顯更好。同時(shí)，本研究結(jié)果還顯示，治療后CRP 及TNF -α 水平均低于治療前，且觀(guān)察組治療后明顯低于對(duì)照組（P＜ 0.05）。這提示了對(duì)CB 患者進(jìn)行頭孢呋肟及痰熱清的聯(lián)合使用能有效改善患者的炎癥因子水平。究其原因，筆者認(rèn)為頭孢呋肟是殺菌性的頭孢菌素類(lèi)抗生素- 頭孢呋辛的口服前體藥，頭孢呋肟特性明確的、有效的抗菌藥，他的抗菌譜廣，在CB 抗感染的治療中，頭孢呋肟最為常用[14-15]。痰熱清注射液具有清熱、解毒、化痰等功效，痰熱清注射液的主要成分是黃芩、山羊角、熊膽粉、連翹及金銀花、輔料為丙二醇，通過(guò)對(duì)這些重要進(jìn)行檢驗(yàn)，黃苓有著明顯抑菌殺毒，鎮(zhèn)靜抗炎的效果，且抑菌的作用最強(qiáng)。兩藥的聯(lián)合使用促使藥性更好的發(fā)揮，有效地提高患者的治療療效。需要指出的是，本研究也有一定不足，如樣本量較少，今后可針對(duì)此情況擴(kuò)大樣本容量，進(jìn)而獲得更具科學(xué)性的結(jié)論。

綜上所述，應(yīng)用頭孢呋肟聯(lián)合痰熱清治療CB患者的療效較好，還可有效改善患者機(jī)體的炎癥因子水平，值得臨床推廣。